Действия в случае длительного сдавливания конечностей

Содержание

Синдром длительного сдавления

Действия в случае длительного сдавливания конечностей

   Повреждение магистральных сосудов конечностей и синдром длительного сдавления — актуальные проблемы здравоохранения мирного и военного времени.
Разбор завала   В вооруженных конфликтах XX века частота огнестрельных ранений магистральных сосудов конечностей составляет 3,5% (из них повреждения сосудов верхних конечностей — 33,3%, нижних — 50,3%).

   В мирное время синдром длительного сдавления в основном наблюдается при обвалах в шахтах, землетрясениях, особенно происходящих вблизи крупных городов (до 30% от общего числа пострадавших). После атомного взрыва над Нагасаки у 20% пострадавших были клинические признаки синдрома длительного сдавления (СДС).

Во время ведения боевых действий и при землетрясениях последних десятилетий синдром длительного сдавления был диагностирован у 3,7% и 23,8% пострадавших, соответственно. В 80% случаев СДС развивается из-за сдавления конечностей (верхние конечности — 22%, нижние — 59%).

Приведенные в таблице данные различных авторов о количестве СДС при землетрясениях показывают, что существует тенденция нарастания частоты возникновения синдрома.
   Частота синдрома длительного сдавления у пораженных при землетрясении, %

Место и годземлетрясения Автор Год публикации Частота СДС
Ашхабад, 1948 М. И. Кузин 1959 3,8
Марокко, 1960 Ю. Шутеу и соавт. 1981 7,6
Югославия, 1963 Ю. Шутеу и соавт 1981 5,5
Италия, 1980 М, Santangelo и соавт 1982 21,8
Армения, 1988 Ю. Г. Шапошников 1990 50,0
Армения, 1988 Э.А.Нечаев, А.К.Ревской 1989 23,8
Нефтегорск ,1995 ВЦМК «Защита» 1996 30,4
Нефтегорск, 1995 П.В.Авитисов 1998 31,5

   Как правило, синдром длительного сдавления — это сочетанная травма, в т.ч. с повреждением магистральных сосудов. В случаях повреждения магистральных сосудов конечностей, когда при оказании первой помощи накладывается кровоостанавливающий жгут с отступлениями от правил его применения, могут развиваются ишемические осложнения и наиболее грозный из них — синдром реперфузии.

Таким образом, характерной особенностью этих повреждений являются — неотложные состояния, требующие при оказании первой помощи наложения в экстремальных ситуациях кровоостанавливающего жгута.

Вместе с тем цели, показания и правила применения кровоостанавливающего жгута при повреждении магистральных сосудов конечностей и (или) синдроме длительного сдавления разные и обусловлены патогенетическими особенностями травмы.

   Применение кровоостанавливающего жгута при ранениях магистральных сосудов конечностей

   Простейшие способы временного гемостаза (давящая повязка, тугая тампонада раны, скручивание и лигирование сосудов) были известны еще в древней Индии. Первое упоминание о случаях применения «повраза» (жгута в современном толковании этого слова) для оказания первой помощи появляется в памятниках древнерусской письменности IX-XI веков.

Этот прием остановки кровотечения при операциях и травмах описывается также в книгах арабских врачей. Однако, по мнению П. А.Герцена, автором турникета является французский хирург XVI века Амбруаз Паре. На поле боя первым применил закрутку в 1647 году военный врач Моррель.

   В апреле 1873 года на II Международном конгрессе хирургов Фридрих Эсмарх выступил с предложением оперировать на конечностях, предотвращая кровопотерю при помощи эластической резиновой трубки. Эдуард Альберт об этом писал: «своим гениальным простым способом предварительного гемостаза Эсмарх создал новую эру в хирургии».

Но к исходу XIX века выработалось настороженное отношение к жгуту, так как он применялся значительно чаще, чем это было нужно, и был выявлен ряд неблагоприятных сторон его воздействия (показания к применению жгута), как на сдавленную конечность, так и на организм в целом.

   Алгоритм оказания первой помощи при СДЛ

   Признаки: сдавление конечности более чем на 15 минут. Если сразу после освобождения поврежденной конечности происходит резкое ухудшение состояния пострадавшего. Появляется отек конечности и исчезновение рельефа мышц, исчезновение пульса. Появление красной или розовой кожи.

   Материальное обеспечение: промедол 2 % — 2, анальгин 50% — 2, спирт 50, бинт эластичный, жгут резиновый кровоостанавливающий, шины Крамера, стерильные салфетки, бинты эластичные, холодная вода или пузыри со льдом, системы для внутривенной инфузионной терапии, вата, спирт, шприцы.

   Последовательность оказания помощи: при первой же возможности надо подобраться к пострадавшему, сделать ему обезболивание (промедол 2 % — 2, анальгин 50 % — 2, спирт 50). Обязательно наложить жгут не много выше места сдавления, при этом сдавливая только вены. Снять груз. Наложить на видимые раны асептические повязки. Спасатель должен сделать тугое бинтование с помощью эластичного бинта, начиная от центра к периферии. Снять жгут, если:

— активные движения возможны в конечности;

— пассивные движения возможны в конечности;

   Оставить жгут, если:

— конечность плотная, и стала холодная на ощупь;

— конечность полностью разморожена;

— конечность свисает на лоскуте.

   Произвести иммобилизацию конечности. Обложить конечность пузырями со льдом. Обеспечить пострадавшего обильным питьем раствора содо — солевым  (1/2 ч.л. соды и ч. л. соли на 1 л. воды) или провести инфузионная терапия внутривенно. Транспортировать лежа на носилках сразу в ЛПУ где имеется аппарат экстрокорпорального очищения крови.

Источник: http://sajt-spasatel.ru/meditsinskaya-podgotovka/pri-sindrome-dlitelnogo-sdavleniya.html

Первая помощь при длительном сдавливании

Длительное сдавливание — особый вид механической травмы, при котором отмечается продолжительное давление тяжелым предметом на конечности или другие части тела. Клиническим проявлением этой травмы является синдром длительного сдавления — комплекс патологических изменений в организме, развивающийся после устранения сдавливающего фактора. Без квалифицированной медицинской помощи СДР с высокой вероятностью заканчивается смертью пострадавшего.

Признаки длительного сдавливания

Чаще всего этот вид травматического повреждения встречается у пострадавших от землетрясения, в ДТП, у шахтеров, работников горно-промышленных производств, у работающих на лесозаготовках.

Длительным сдавлением считается компрессия части тела на протяжении более чем час.

Отдельной формой длительного сдавливания считается синдром позиционного сдавления (СПС) — возникает в результате нахождения на твердой поверхности в неподвижном состоянии сроком более 8 часов. При этом происходит сдавливание мягких тканей между поверхностью и костью. СПС часто регистрируется у людей в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Непосредственно синдром длительного сдавливания развивается после освобождения зажатой конечности. Механизм развития этого синдрома обусловлен активизацией кровообращения в поврежденных тканях, в результате чего в кровоток попадает большое количество токсинов, продуктов распада тканей.

Признаки синдрома длительного сдавливания (синоним — краш-синдром) в раннем периоде:

  • боль и ограничение функции пострадавшей конечности;
  • ослабление пульсации артерии на сдавленной конечности;
  • бледность и низкая температура кожи ниже места сдавления;
  • через несколько часов развивается отек — конечность приобретает деревянистую плотность;
  • еще через несколько часов образуются волдыри, заполненные серозно-геморрагической жидкостью.

Как помочь человеку со сдавленной конечностью

В ситуации, когда возник синдром длительного сдавления, первым делом нужно вызвать спасателей и бригаду скорой помощи. При СПС достаточно вызвать скорую или постараться доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.

Помощь при длительном сдавливании начинают оказывать до освобождения конечности — накладывается жгут на область выше сдавленной области.

После этого конечность освобождается и туго фиксируется к шине, которую можно изготовить из подручных средств — досок и палок.

Имеющиеся раны обрабатывают по общим правилам и закрывают повязками. При выраженном болевом синдроме пострадавшему дают обезболивающий препарат. До приезда скорой и на время транспортировки пострадавшую конечность желательно обложить пузырями со льдом или охлаждающими термоэлементами.

Прогноз

Исход длительного сдавления весьма непредсказуем, он зависит от объема повреждения и времени сдавления — чем больше раздавленных тканей и дольше воздействие, тем хуже прогноз. В некоторых случаях для спасения жизни человека врачам приходится ампутировать конечности, поскольку может развиваться газовая гангрена. Пациенты с тяжелыми формами СДР проходят интенсивное лечение, часто проходят через почечную недостаточность, при которой они находятся на гемодиализе.

E-mail

Источник: https://boleznivse.ru/pervaya-pomosh/pervaya-pomoshh-pri-dlitelnom-sdavlivanii.html

Как спасти человека и первая помощь при синдроме длительного сдавления

Синдром длительного сдавливания (СДС) возникает после продолжительного сдавления конечностей при обвалах зданий в результате сильных землетрясений или в период военных действий. Нарушается циркуляция кровотока в тканях и к ним не поступает в нормальных количествах кислород и питательные вещества.

В результате кислородного голодания ткани отмирают, и при этом выделяется много токсических веществ. После того как человек получил данную травму, мышцы начинают разрушаться, возможны даже переломы, повреждение сосудов и обильное кровотечение. При этом возникает болевой синдром и далее больной имеет все шансы получить травматический шок. Состояние и будущий прогноз зависят от того, сколько он провел времени под завалом и от силы сдавливания, а также общей площади пораженного участка.

Виды СДС

Для классификации этого состояния существует множество критериев.

По виду:

  • раздавливание;
  • прямая компрессия;
  • позиционная компрессия;

По локализации:

  • Грудная клетка;
  • Брюшная полость;
  • Область таза;
  • Кисти рук;
  • Предплечья;
  • Бедро, стопа и голень в разных вариациях;

По сочетанию с травмами частей тела:

  • Внутренние органы;
  • Костные ткани и суставы;
  • Магистральные сосуды и нервные стволы;

По присутствию осложнений:

  • Отек легких;
  • ДВС-синдром;

По уровню своей тяжести:

  • Удовлетворительное;
  • Крайне тяжелое состояние;

По объединению с травмами и болезнями:

  • После ожогов и обморожений;
  • После лучевой болезни;
  • Тошнота, рвота;

Кроме перечисленных критериев, есть и другие, но они менее значимые.

Признаки краш-синдрома

Клиническая картина и дальнейший прогноз зависят от множества факторов. Большое значение имеет, сколько времени продолжалась компрессия, и какая площадь поражения, при военных действиях поражается 90% тела, в других случаях от 70 до 80%.
Пострадавшие, у которых сдавление обеих конечностей на уровне бедра, имеют намного худший прогноз, чем те, у которых передавило руки.

Cтадии СДС, в момент обнаружения пострадавшего:

  • ЛегкаяЕсли после начала компрессии прошло 30−40 минут, его руки или ноги начнут отекать, а кожа будет холодная и бледная, пульсация либо отсутствует или слабая. Своевременно проведенная терапия позволит прийти в норму уже через неделю;
  • СредняяЕсли сдавление было не более 4 часов, начинается интоксикация, миоглобинурия и олигоурия;
  • ТяжелаяСдавливание от 4 до 7 часов приводит к тяжелому состоянию, прогрессирует почечная недостаточность, поднимается температура тела до 39 градусов;
  • Крайне тяжелаяЕсли человек пробыл под завалами от 8 часов и более, то подверженные сдавлению участки будут красно синюшного цвета с сильными отеками. Пульсация отсутствует, Неспособность шевелить конечностями. При любой попытке это сделать пострадавший ощущает сильнейшую боль. Возможность летального исхода слишком высокая.

После обнаружения признаков СДС необходимо срочно, до прибытия медиков, оказать первую помощь.

Первая помощь

Обезболивание проводится в самом начале до освобождения. При проведении первой помощи многое зависит от квалификации того, кто ее оказывает. Кто, не имеет специальной подготовки, мало чем сможет помочь для предотвращения тяжелых последствий.

А вот когда за дело берутся профессионалы, то прогноз значительно улучшается:

  • Специалисты часто прибегают к наркотическим анальгетикам, обычно это «Промедол». Если он отсутствует, то подойдут такие препараты, как «Баралгин» и «Кеторолак». При выраженных отеках срезают одежду;
  • В это же время пострадавшему вводится раствор гидрокарбоната натрия, хлорида кальция внутривенно и глюкокортикоиды. Они стабилизируют клеточные мембраны;
  • После извлечения из-под обломков, на поврежденную конечность от основания пальцев накладывают эластичный бинт. Для этого нужно придать пострадавшему удобное положение для доступа со всех сторон. Жгут применяется, если компрессия длилась 15 часов и более или при сильном раздавливании и кровотечении. Поврежденное место необходимо охладить льдом, снегом или холодной бутылкой с водой;
  • Потерпевшего нужно перенести подальше от места происшествия, на безопасное расстояние;
  • Раны, выявленные при его осмотре, накрываются асептическими повязками. При открытом кровотечении требуется остановка давящей повязкой, причем это нужно сделать максимально быстро. Для этого необходимо наложить на рану несколько стерильных марлевых салфеток, поверх них — комок ваты. После зафиксировать все круговыми турами бинта;
  • При наличии переломов накладывают шины или подручные материалы.

В случае невозможности начать внутривенную инфузию, нужно обеспечить больного большим количеством щелочной воды (раствор пищевой соды).Такие меры способен предпринять каждый, кто участвует в спасательных работах.

Накладывание жгута

Многие дискутируют по поводу целесообразности наложения жгута. Практика показывает, что такой метод вполне эффективен, если все делать правильно. Чтобы жгут подействовал положительно, его требуется накладывать еще до того момента пока человек будет освобожден, применяют его выше того места, где произошло сдавление. Благодаря этому предотвращается влияние больших доз калия, которые в один момент достигают сердечной мышцы, что ведет к развитию фатальных аритмий сердца.

Жгут разрешается оставлять на длительное время при появлении гангрены, а также когда конечность полностью разрушена.

Читайте также  Действия водителя при возгорании автомобиля

При неразрушенной конечности жгут максимум через 1,5 часа необходимо снять.

Инфузионная терапия

Далее к работе должны приступать профессиональные спасатели и медицинские работники. На этом этапе устанавливается катетер внутривенный и с его помощью вливают солевые кровозамещающие растворы, в которых отсутствует калий. Инфузионную терапию проводят как можно дольше. Самое правильное — это ее выполнение даже во время эвакуации в больницу.

Лечение в стационаре

При доставке в стационар, необходимо пострадавшему ввести мочегонные средства вместе с инфузиями солевых растворов и гидрокарбонатом натрия. Эта процедура стимулирует работу почек. Иногда применяют щадящие методы очищения крови: гемосорбция и плазмаферез. Это делается очень аккуратно и только при начавшемся отеке легких или уремии.При раневой инфекции используют лечение антибиотиками.

Чтобы избежать возможного осложнения после краш-синдрома, ДВС — синдрома (проблема со свертываемостью крови) применяют гепаринопрофилактику.

Источник: https://mymedic.clinic/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshch-pri-sindrome-dlitelnogo-sdavleniya.html

Сдавливание конечностей

Вызовите скорую помощь

Синдром длительного сдавливания развивается в результате длительного придавливания конечностей (чаще нижних) землей, тяжелыми предметами, обломками. Встречается у пострадавших при землетрясениях, завалах в шахтах, обвалах и др.

Первая помощь:

  • Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой.
  • Дать 2-3 таблетки анальгина. Предложить обильное теплое питье.
  • Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности выше места сдавливания до их освобождения.
  • Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности.
  • Наложить шины.
  • Повторно приложить холод к поврежденным конечностям.
  • Продолжать давать обильное теплое питье до прибытия врача.

При оказании первой помощи недопустимо:

  • Устранять препятствие кровотоку (освобождать сдавленные конечности) до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости.
  • Согревать придавленные конечности.

Источник: Бубнов, В. Г. Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве / В. Г. Бубнов, Н. В. Бубнова. — М.: ЭНАС, 2011.

  • Елена 2018-01-15 21:59:03
    Здравствуйте, подскажите нужна ли записка о времени наложения жгута . Нужен ли опорный предмет при наложении жгута на нижнии конечности
    Здравствуйте, Елена. Записка при наложении жгута нужна, если пациент будет передан другим медработникам или нет уверенности, что вы вспомните время его наложения. Опорный предмет нужен не на все отделы нижней конечности. Как правило, он нужен на верхней и средней трети бедра.
  • Аида 2016-12-06 19:54:57
    Как правильно накладывать бинт, и с какого отдела конечности мы должна начинать накладывание? Сверху или ниже места сдавливания? Какова техника наложения жгута?
    Здравствуйте, Аида. Наложение жгута и бинта при длительном сдавлении следует выполнять, руководствуясь теми же правилами, что и при других состояниях. Жгут накладывается выше (проксимальнее) места повреждения так, чтобы не повредить сосуды и нервы в строго определенных местах конечности.
  • Татьяна 2016-06-15 13:03:46
    Здравствуйте, для чего нужно накладывать защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения?Ведь в придавленной конечности и так сокращается кровоток.Что даёт наложенный жгут? Заранее спасибо за ответ.
    Здравствуйте, Татьяна! Тугое бинтование проводится до освобождения сдавленных конечностей для того, чтобы при их освобождении накопленные токсины не поступили в организм.
  • Екатерина 2016-04-25 23:28:28
    здравствуйте, скажите пожалуйста зачем нужно сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности.Что мы этим предотвращаем и зачем это ?
    Здравствуйте, Екатерина! При пережатии сосудов в придавленных конечностях накапливаются продукты распада, очень токсичные для организма. Тугое бинтование поврежденной конечности проводится для предотвращения поступления токсинов в организм и улучшения прогноза.

* обязательные поля

Источник: https://online-diagnos.ru/firsthelp/a/sdavlivanie-konechnostey

Как оказать первую помощь пострадавшим при синдроме длительного сдавливания

Обвалы, землетрясения, дорожно-транспортные происшествия, взрывы — эти события могут стать причиной развития краш-синдрома. Этот синдром развивается в результате длительного сдавливания туловища, конечностей. Происходит нарушение кровообращения, кислородное голодание тканей. У человека наблюдается снижение АД, спазмы сосудов, вялость. После освобождения краш-синдром определяют по слабому пульсу, синюшности кожи, слабой чувствительности.

Первая помощь при синдроме длительного сдавливания предполагает обеспечение свободного доступа кислорода, успокоение пострадавшего. Можно дать ему воду и обезболивающие средства. Человека не освобождают резко от сдавливающих факторов. Предварительно используют жгут в области поражения, чтобы освобождение было постепенным. Синдром может быть легким, средним, тяжелым и очень тяжелым в зависимости от времени сдавления.

Общие сведения о краш-синдроме

Длительное сдавливание конечностей, туловища ведет к нарушению кровообращения в этих участках. Кровь не поступает, развивается кислородное голодание тканей, клетки отмирают. Некротированные участки выделяют продукты распада — по сути, яд. Отягощает состояние обезвоживание. Проблема тем острее, чем больше времени проходит до прибытия помощи. При возобновлении кровотока стремительно развиваются сердечная, легочная, почечная недостаточности. Даже без повреждения внутренних органов, переломов или других сопутствующих травм благоприятный исход при большой площади поражения мягких тканей стремится к нулю.

Признаки синдрома

Клиническую картину можно условно разделить на два этапа – до освобождения человека из-под завалов, устранения сдавливающего предмета и после устранения этих факторов.

В первой фазе происходит развитие травматического шока. Потеря крови в результате ран или плазмы из-за отека и раздавливания мышц ведет к уменьшению общего количества циркулирующей крови, снижению артериального давления. Сильная, продолжительная боль, паника увеличивают стресс. Организм начинает борьбу. Для повышения давления железы внутренней секреции выделяют кортизол, адреналин, другие сосудосуживающие вещества.

С одной стороны это помогает повысить давление, но есть обратная сторона – спазм сосудов, которые уже закупорены тромбами. Кровообращение изменяется, в приоритете мозг, сердце, легкие.  Страдают все периферические органы и ткани, в том числе почки, вплоть до анурии. Организм не справляется с повреждениями, увеличение количества эндорфинов еще больше снижает артериальное давление, развиваются безразличие, вялость.

После устранения сдавливающих факторов разворачиваются симптомы болезни, называемой краш-синдромом, травматическим рабдомиолизом, синдромом Байуотерса. Местно в пострадавшем участке наблюдается синюшность кожных покровов, пульс плохо прощупывается, в тяжелых случаях совсем отсутствует. Затем появляются пузыри с жидкостью, ослаблена чувствительность. В целом в организме наблюдаются признаки сильнейшего отравления.

Первая медицинская помощь

Порядок действий при оказании первой помощи пострадавшим при синдроме длительного сдавливания имеет две фазы.

1 фаза подразумевает выполнение определенных действий. До приезда спасателей, которые должны освободить пострадавшего, нужно по возможности проверить дыхательные пути потерпевшего, убедится в доступе кислорода. Успокоить, морально поддержать человека, говорить, что помощь близко. Следует проверить, нет ли видимых повреждений, потрогать живот. Твердый живот говорит о травме внутренних органов. Если живот мягкий, значит, нарушений нет. В этом случае можно и нужно дать потерпевшему обильное питье. Можно давать ему воду, если в аптечке есть специальные средства для регидратации, лучше поить ими.

При наличии соды, соли и воды смешайте их (на литр воды по 1 ч.л.). Этот раствор эффективен при обезвоживании. Придавленную конечность нужно охладить, чтобы замедлить процесс разрушения клеток. Для этого можно использовать бутылки с холодной водой, лед или снег в холодное время года. Разрешены обезболивающие препараты и средства для поддержания работы сердечнососудистой системы. Провести неотложную доврачебную помощь может каждый человек.

Начало мер по освобождению от сдавливающего предмета знаменует переход ко второй фазе помощи при сдс. Логичным кажется, что чем скорее вы освободите пострадавшего, тем быстрее наступит облегчение. Это не совсем верное предположение. Быстрое освобождение в этом случае равносильно убийству, так как именно после снятия компрессии начинаются процессы интоксикации, поражающие сердце, легкие, почки. Чтобы не допустить этого, необходимо наложить жгут выше пораженного участка. Согласно правилам, к жгуту требуется прикрепить записку с указанием времени его наложения.

Основная задача — поэтапно освобождать конечность от сдавливающего предмета и наложить повязку. Проводя помощь, накладывая повязку при краш синдроме, мы заменяем одну компрессию другой. Поэтому лучше использовать эластичный бинт, так как марлевый не создаст необходимого давления. При отсутствии повреждений артерий после перевязки жгут надо снять. Далее проводят иммобилизацию конечности, то есть фиксируют шиной. Показано введение сильнодействующих анальгетиков, местное охлаждение. Больной готов к транспортировке в медицинское учреждение, которую рекомендуется выполнить как можно быстрее.

Комплекс из оказанной правильно, в полном объеме и своевременно доврачебной помощи при этом синдроме, слаженных действий спасателей и медиков, профессионально проводящих этапы пмп, повышает вероятность благополучного исхода на 40%. Основной принцип первой помощи: сдавливающие предметы заменяются сдавливающими повязками.

Степени и стадии синдрома

Степень тяжести определяют два критерия:

  1. вес пресса, оказывающего давление;
  2. период воздействия.

Различают следующие стадии синдрома:

  • легкая (время сдавления – до 4 часов, с небольшой поверхностью поражения);
  • средняя (компрессия одной конечности в течение 4-6 часов);
  • тяжелая (длительность сдавливания – 6-8 часов, локализовано одной конечностью, нарушения в работе почек, сердца);
  • очень тяжелая (массивные повреждения тела, компрессионное воздействие на протяжении 8 часов и более, травматический шок, отказ органов).

В течении заболевания наблюдаются такие стадии:

  • Ранней стадией считаются первые трое суток. Сопровождается такими симптомами, как боли, развитие травматического шока, отек поврежденных тканей, появление пузырьков с серозным содержимым, нарушение чувствительности.
  • Промежуточная условно начинается с 4-го дня и может длиться до 20-го. Решающий период, в течение которого отеки нарастают, возможен отказ в работе внутренних органов, ацидоз. Состояние пациента тяжелое, не стабильное.
  • Стадия восстановления начинается с нормализацией функции почек. Отмечается длительная болезнь, большая, медленно заживающая раневая поверхность, некрозы могут привести к развитию сепсиса.

Источник: https://otravmah.com/pervaja-pomoshh-pri-perelomah/sindrom-dlitelnogo-sdavlivaniya

Оказание первой помощи при синдроме длительного сдавливания

30.11.2015

Синдромом длительного сдавливания называют патологический комплекс, причиной которого стало сдавливание мягких тканей на срок более чем 2 – 8 часов. Причиной его возникновения могут быть сжатия частей тела тяжелыми предметами, обломками различного происхождения. Чаще всего этот синдром появляется вследствие дорожно-транспортных происшествий, землетрясений, взрывов.

От того насколько своевременно и правильно будет оказана первая медицинская помощь при сдс зависит жизнь потерпевшего. Поэтому очень важно знать все нюансы первой помощи при синдроме длительного сдавливания.

Симптомы СДС

Особенностью этого повреждения выступает его развитие после освобождения частей тела из-под обломков. Из пораженных тканей в общий кровоток попадают продукты распада поврежденных тканей. Синдром длительного сдавливания имеет такие признаки:

  • шок, спровоцированный сильным болевым раздражением;
  • проявление травматической токсемии, которая является следствием всасывания в кровь продуктов распада;
  • значительная крово-плазмопотеря. Они возникают при массивном отеке конечности.

Синдром длительного сдавливания разделяется на 3 периода:

  1. Ранний. Охватывает 1 – 3 суток.
  2. Промежуточный. Длится около 1,5 месяца.
  3. Поздний.

У каждого из указанных периодов сдс есть свои характерные признаки.

Ранний период

Так у раннего периода присутствуют общие, специфические, местные признаки.

Общие симптомы раннего периода заключаются в том, что после освобождения проявляются озноб, тахикардия, слабость, лихорадка. В некоторых случаях артериальное давление сильно падает, может стать причиной шока, летального исхода.

Местные симптомы. Они начинают проявляться уже через 30 – 40 минут после того, как потерпевшего достали из-под обломков. Обычно они проявляются постепенно. К местным симптомам относят:

  • постепенное отекание поврежденной конечности, которое известно под названием «симптом нитки»;
  • освобожденная после длительного сдавления кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Она покрывается пузырями, внутри которых находится серозное, геморрагическое содержимое;
  • исчезновение пульса в зоне повреждения;
  • появляется ощущение затвердения мягких тканей;
  • становится невозможным, болезненным выполнение движений в суставах.

К специфическим симптомам при синдроме длительного сдавливания относят:

  • появление признаков сгущения крови: стремительный рост гемоглобина, эритроцитов, отмечается прогрессирование азотемии;
  • увеличение процента белка в моче, она приобретает красноватый, бурый оттенок.

Промежуточный период

Главные его симптомы – восстановление кровообращения, прогрессирование почечной недостаточности.

  1. У больного отмечается постепенное ослабевание боли, спадание отечности конечности, умеренная тахикардия, нормализация артериального давления.
  2. Концентрация мочевины, креатинина заметно растет в плазме крови.
  3. Наступает анемия, сменяющая гемоконцентрацию.
  4. Отмечается рост интоксикации, азотемии.
  5. У потерпевшего наблюдается ацидоз – изменение кислотно-основного равновесия.

Иногда, при обширных площадях поражения у потерпевшего может развиться уремия, в результате которой он погибает.

Если травматический токсикоз протекает благоприятно, отмечается восстановление функционирования почек.

Поздний период

На этом сроке проявляются в основном местные симптомы. У пострадавшего отмечается улучшение общего состояния, уменьшение азотемии. Количество мочи становится более объемным, без примеси эритроцитов, цилиндров.

В этот период больной начинает испытывать жгучую боль в области пораженной конечности, могут возникать гнойные инфекции, атрофия мышц, некроз поражает большие участки кожи, более глубокие ткани.

После удаления или отторжения организмом некротических тканей отмечается восстановление жизнеспособности живых тканей, функционирования почек, всех внутренних органов.

Доврачебная помощь при СДС

Существует определенный алгоритм предоставления первой помощи. Перед тем как приедет скорая со специалистами потерпевшему необходимо предоставить первую помощь. При синдроме длительного сдавления нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  1. Предоставить потерпевшему обезболивающее средство. Его дают перед началом освобождения пораженного участка или одновременно с выполнением этого действия. Для этого подойдут такие средства: морфин, промедол, димедрол, анальгин. Все препараты желательно ввести внутримышечно.
  2. До окончательного освобождения пораженной конечности на нее следует наложить резиновый жгут (при наличии артериального кровотечения, обширного размозжения конечности.
  3. Провести осмотр пораженного участка.
  4. Снять жгут.
  5. Ссадины, раны следует покрыть асептическими повязками.
  6. Обязательно провести тугое бинтование конечности при синдроме длительного сдавления. Для этого подойдет как эластичный, так и обычный бинт.
  7. Выполнить иммобилизацию конечности.
  8. Охладить конечность.
  9. Обеспечить потерпевшего обильным питьем. Оно допускается только при отсутствии повреждений органов брюшины. Идеально подойдет горячий чай, кофе, в который не запрещено добавлять алкоголь (около 50 мл). Также подойдет содо-солевой раствор (соды – 0,5 чайной ложки, соль – 1 столовая ложка, воды – 1 литр).
  10. Обязательно согревание.
  11. Оксигенотерапия. Больному при сдс следует обеспечить доступ кислорода, свежего воздуха).
  12. Нужна профилактика сердечно-сосудистой недостаточности. С этой целью идеально подойдет преднизолон – средство, которое считают синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников.
  13. Транспортировка потерпевшего в лежачем положении на спине. Транспортировка в ближайшую клинику – последний пункт первой помощи, которую необходимо оказать при синдроме длительного сдавливания.
Читайте также  Действия водителя при угрозе столкновения

Источник: http://VseOpomoschi.ru/travmy/sindrom-dlitelnogo-sdavlivaniya-pervaya-pomoshh.html

Синдром длительного сдавливания

Под синдромом длительного сдавления понимается ряд симптомов после долгой тканевой гипоксии, вызванной механическим сдавлением сосудов. В тяжелых случаях СДС приводит к некрозу мышечных и нервных тканей. Доврачебная помощь раненым с СДС позволяет предотвратить осложнения тканевой гипоксии, в том числе токсимию, печеночную и почечную недостаточность, которыми сопровождается травматический токсикоз.

Классификация

Выделяют несколько классификаций синдрома длительного сдавления. Если говорить о видах компрессии, то существует:

  • синдром позиционного сдавления – локальное повреждение преимущественно конечностей под тяжестью собственного веса в случае длительной неподвижности;
  • раздавливание – открытая разновидность травмы;
  • прямое сдавление – возникает в случае прижатия предмета большой массы на продолжительный период.

Травматический токсикоз имеет различное клиническое течение, что обусловлено масштабностью повреждений и степенью тяжести травмы. Компрессионная травма легкой формы не вызывает существенных нарушений, и кровообращение со временем полностью восстанавливается. Иное дело – компрессионные травмы внутренних органов и позвоночника. Травматический шок вкупе с синдромом длительного сдавления может привести к летальному исходу. Травмы позвоночника и головы считаются наиболее опасными. Болевой синдром нередко вызывает шок, а гипоксия тканей – некроз и коматозное состояние.

В понятие травматического токсикоза входят нарушения следующей интенсивности:

  • легкий краш-синдром – подразумевает сдавливание преимущественно конечностей сроком до 4 часов. Прогноз СДС легкой степени благоприятный;
  • синдром средней тяжести – симптомокомплекс с развивающейся гипоксией, возникает при компрессии сроком 4 – 6 часов;
  • тяжелый краш-синдром – возникает по прошествии 6 часов сдавливания, сопровождается почечной недостаточностью, появлением участков некроза. По определению имеет тяжелое течение, но успешно лечится при раннем обнаружении;
  • крайне тяжелый краш-синдром – такое состояние возникает спустя 8 часов компрессии. Термин «крайне тяжелый травматический токсикоз» подразумевает состояния, опасные для жизни.

В течении травматического токсикоза медики различают три периода:

  • период увеличения отечности и сосудистых нарушений;
  • вовлечение в патологический процесс почек, печени, легких;
  • стадия выздоровления.

Код травмы по МКБ 10

Поскольку СДС имеет много диагнозов-синонимов, возникают сложности с идентификацией заболевания. В случае выявления подобных нарушений присваивают код по МКБ – T79.5. Под этой кодировкой скрывается травматическая анурия, она же синдром Байуотерса или размозжения, СДС, СПС, миоренальный синдром, травматический токсикоз.

Причины

Синдром длительного сдавления мягких, преимущественно мышечных тканей развивается в результате сочетания трех обязательных элементов:

  • потеря жидкой части крови по причине травматизации сосудов и иных тканей;
  • развитие болевого синдрома, возможно, шоковых состояний;
  • отравление организма некротическими тканями и другими токсичными продуктами, образованными при тканевом распаде.

Патогенез синдрома длительного сдавливания обусловлен долгим пребыванием в условиях тканевой гипоксии. Причинами подобных состояний выступают землетрясения, обрушения и завалы из-за стихийных бедствий. У детей признаки сдавления возникают быстрее, нежели у взрослых. Пока пострадавшего извлекут из-под тяжелых завалов, он может потерять много крови и заработать почечную недостаточность.

Распространенными причинами СДС легкой формы выступают длительные передавливания собственным телом конечностей при падении в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. К тому моменту, когда человек приходит в себя, его мягкие ткани успевают пережить гипоксию.

Симптомы

Назвать точную клинику синдрома длительного сдавления можно, исходя из стадии процесса. Выраженный болевой синдром наблюдается сразу после травмы. Затем при передавливании чувствительность уменьшается, конечность холодеет, сосуды не справляются с транспортной функцией. Состояние больного ухудшается с каждым часом. Нарастает отек поврежденных конечностей, место повреждения синеет. При травматизации позвонков или черепа быстро нарастают симптомы функциональной недостаточности.

Источник: https://1medhelp.com/travmy/sindrom-dlitelnogo-sdavlivaniya

Первая помощь при синдроме длительного сдавления

  • 1 Клиника и ее проявления
  • 2 Специфика неотложных мер

В результате воздействия на мягкие ткани человека несколько часов тяжелых предметов начинает развитие синдром длительного сдавления. В медицинской практике такое состояние имеет несколько определений: краш-синдром, токсикоз травматического типа, позиционный синдром или синдром сжатия.

Синдром длительного сдавления, первая помощь при котором имеет первостепенное значение, появляется у людей, находившихся в зоне действия землетрясений, завалов, обрушений, автомобильных катастроф.

Также выделяют позиционное сдавление, которое развивается из-за длительного пребывания человека под воздействием сдавливающего фактора или тяжести собственного тела в состоянии сна или без сознания. Чаще всего такое состояние возникает в результате приема алкоголя или наркотических веществ, когда человек не может контролировать уровень опасности.

Характерной особенностью сдс является развитие патологических изменений после устранения тяжести с тела пациента. В этот момент начинается активное восстановление прекращенного тока крови, в котором уже скопились продукты распада тканей.

Клиника и ее проявления

При синдроме длительного сдавления главным критерием развития патологии является массовое поражение мускульной ткани, которое происходит по таким причинам:

  • Повреждение и последующая гибель клеток из-за самого травмирующего фактора;
  • Отсутствие тока крови по передавленной мышце;
  • Гипоксия клеток, возникающая из-за геморрагического шока.

Обратите внимание!

В момент сдавления мышцы состояния краш-синдрома отсутствуют. Их проявления начинаются после освобождения пострадавшего человека из-под тяжелых предметов.

Передавленные или раздавленные сосуды и мышцы, в которых скопились продукты их распада, раскрываются. Все токсические вещества устремляются по кровотоку. Дойдя до почек, особый белок мышц (миоглобин) перекрывает канальцы органа, не давая вырабатываться моче.

Достаточно несколько часов, чтобы произошел некроз канальцев, и начались необратимые процессы в почках, итогом которых станет острая почечная недостаточность.

Первая мед. помощь будет зависеть от периода нахождения тела под завалами.

Выделяют 3 стадии развития патологии:

  • Ранняя (характерная симптоматика проявляется в первые трое суток);
  • Промежуточная (проявления длятся полтора месяца);
  • Поздняя (период времени до полного восстановления).

Каждый из этих периодов имеет характерные симптомы и особенности их проявления.

После правильно оказанной неотложной помощи при синдроме длительного сдавления в позднем периоде начинается самостоятельное отторжение организмом отмерших тканей и восстановление функционирования всех жизненно важных органов.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое удаление некротической ткани.

Специфика помощи при синдроме длительного сдавления будет зависеть еще от нескольких факторов:

  • Вид травмирования: раздавливание или сдавливание;
  • Местонахождение: грудь, таз, область живота, конечности;
  • Комбинация травмирования с осложнениями: переломами, нарушениями целостности внутренних органов, крупных сосудов и нервов;
  • Тяжесть и площадь повреждений;
  • Сочетание с другими травмами: ожоги, отравления и т. д.

Обязательным при оказании пмп является определение степени тяжести повреждений.

Медики выделяют 4 степени:

  1. Легкая. Сдавление длится не более 3-4 часов. Имеет самый благоприятный прогноз, так как нарушения функция почек незначительные.
  2. Средняя. Продолжительность воздействия тяжести – 5-6 часов. Летальные исходы составляют порядка 30 %;
  3. Тяжелая. Развитие некроза из-за 7-8 часов нахождения под завалами. Всегда присутствуют серьезные осложнения. Смертность составляет до половины всех случаев.
  4. Очень тяжелая степень характеризуется сдавлением больших участков тела более 9 часов. Летальный исход неизбежен через сутки после освобождения из-под завалов.

Специфика неотложных мер

Первая помощь при синдроме длительного сдавления обладает рядом характерных особенностей.

Обратите внимание!

Главной ее особенностью является категорический запрет на освобождение человека из-под тяжелого предмета без предварительного наложения жгута или давящей повязки.

Жгут накладывают выше поврежденного места и только после этого убирают тяжести. Если нарушить это правило, освобожденные токсины немедленно начнут распространяться по системному кровотоку, вызвав необратимые нарушения почек и печени. Тогда в предоставлении медицинской помощи необходимости не будет: пострадавшего ждет летальный исход.

При сдавлении конечностей первая помощь заключается в полном их обездвиживании.

Общий алгоритм оказания доврачебной помощи сводится к таким действиям:

  • Зафиксировать травмированную часть жгутом или повязкой выше места повреждения;
  • Дать анальгетический препарат для профилактики болевого шока (если есть возможность, ввести его внутримышечно);
  • Освободить пострадавшего от воздействия тяжестей;
  • Пострадавшую часть тела охладить;
  • При открытых ранах потребуется их дезинфекция;
  • Снять жгут;
  • Наложить по такому же принцип давящую повязку;
  • Обездвижить конечность;
  • Если отсутствуют признаки травмирования живота, пациенту дают теплое обильное питье;
  • С целью профилактики сердечно-сосудистых нарушений можно дать пострадавшему преднизолон.

Обратите внимание!

Длительное использование жгута допускается только при артериальном кровотечении или явных признаках начинающейся гангрены.

Сразу же после проведенных действий нужно написать записку с указанием точного времени наложения приспособления.

Дальнейшая первая помощь при длительном сдавлении оказывается в учреждении здравоохранения, куда пострадавшего доставляют на носилках.

Источник: https://ProPomosch.ru/travmy/sindrom-dlitelnogo-sdavleniya

Первая помощь при синдроме длительного сдавливания

Синдром длительного сдавливания является одной из самых тяжелых разновидностей травм, которые, как правило, возникают в результате катастроф, стихийных бедствий, оползней и так далее.

Что происходит с конечностями во время длительного сдавливания?

По-другому синдром длительного сдавливания называют травматическим токсикозом. Данный процесс начинается в результате сдавливания одного или нескольких крупных сегментов любой конечности с выраженным массивом. В основном, это область ягодиц, голени, бедер.

Любая часть человеческого тела после длительного сдавливания провоцирует нарушение тканевого кровообращения и прекращает поступление к ним кислорода и питательных веществ. Все это приводит к омертвлению тканей, а, как нам известно, атрофированные ткани начинают издавать ядовитые продукты, которые поступают в человеческий организм. Эти яды называются аутотоксинами.

Как только конечность будет освобождена от сдавливания, то в кровь сразу же начинают поступать аутотоксины, причем в большом количестве. В это время состояние больного значительно ухудшается. Нередки случаи, когда все может закончиться остановкой сердца. Подобные яды могут мгновенно прекратить всю деятельность сердца, а также негативно сказаться на работе центральной нервной системы, печени и почек.

Если аутотоксины в значительной мере повлияли на почки, то у человека может полностью прекратиться процесс мочеиспускания. В тяжелых случаях нарушения деятельности печени, почек и сердца, смерть может наступить через 3-5 дней.

Как только человека освободили от длительного сдавливания, то начинается процесс отека поврежденных сегментов конечностей. Можно заметить, как структура ткани моментально уплотняется.

Кожа в начале бледная, но потом резко становится багровой с ярко выраженным синим оттенком. Иногда можно заметить очаги мелких кровоизлияний. Нередко, на коже сдавленной конечности наблюдаются светлые или кровянистые пузырьки. Сами по себе кожные покровы достаточно холодные, а чувствительность практически отсутствует. Что касается пульса, то его очень тяжело прощупать.

Синдром длительного сдавливания делится на три стадии. Все зависит от того, насколько сильно была сдавлена конечность. Также стадия определяется и по продолжительности сдавления.

Итак, данный синдром делится на такие степени тяжести:

  • лёгкую – время сдавливания не превышает четырех часов;
  • среднюю – не превышает шести часов;
  • тяжелую – более восьми часов.

Оказание первой помощи при синдроме длительного сдавливания

Оказывать первую помощь следует сразу же на том месте, где находится пострадавший. Перед тем, как начать освобождать человека от давящего предмета, необходимо устранить болевые синдромы и восстановить психоэмоциональное состояние пациента. В качестве обезболивающего можно использовать анальгин, раствор промедола или любые другие лекарственные препараты седативного действия. Если вы заметили, что у пациента не сдавлена область брюшной полости, то вы можете дать ему выпить любой крепкий спиртной напиток.

Правильное освобождение человека начинается с головы к туловищу. Но бывают и исключения, поэтому нужно ориентироваться по ситуации. Очень важно не дать пациенту задохнуться, что случается довольно часто. Для этого по возможности необходимо разместить человека в удобном положении и очистить все верхние дыхательные пути. Таким образом вы сможете избежать асфиксии. Если вы заметили у человека внешнее кровотечение, то должны сразу же его остановить.

Начинаем оказывать первую помощь

Во-первых, запомните, что никогда и ни при каких условиях нельзя резко поднимать предмет, который придавил человека. Приподнимаем лишь одну часть, а в это время начинаем потихоньку перебинтовать сдавленную конечность эластичным бинтом. Очень важно бинтовать эластичным бинтом, конечно, если его не будет, то можно марлевым. Перед вами стоит задача, постепенно поднимать предмет и перебинтовать конечность.

Все это делается до тех пор, пока она не будет полностью освобождена. Почему же нельзя просто поднять предмет и забинтовать всю конечность? Дело в том, что при сдавливании ткани атрофируются и начинают выделять токсины, а если мы сделаем не так, как нужно, то все токсические вещества резко попадут в организм, и все закончиться летальным исходом пострадавшего.

Поэтому медленные и уверенные движения могут сохранить человеку жизнь.

После того, как вы освободите человека из под сдавливающего предмета, необходимо обложить место травмы чем-то холодным. Под саму конечность покладите что-то мягкое (куртку, сумку, любые тряпки и так далее).

Уже после этого, пострадавшего можно транспортировать. В этот период важно максимально следить за его состоянием.

Потрогайте живот, если нет повреждений внутренних органов, то он будет мягким. В таком случае человеку нужно давать много пить. В теплую водичку можно добавить сосуду, это может улучшить состояние его почек. Если вы нащупали какие-либо уплотнения в области живота, то значит повреждены внутренние органы.

Не стоит на конечность прикладывать жгут, это может навредить человеку. Разрешается использовать его только в том случае, если присутствует кровотечение, или конечность потеряла свою жизнеспособность.

Читайте также  Какие действия необходимо предпринять при внезапном землетрясении

Нельзя сразу утверждать, чем закончится данная ситуация. Все зависит от большинства факторов. Бывают случаи, когда человек целые сутки был придавлен и после лечения полностью восстановился, а бывает, что люди находятся под завалами несколько часов и умирают.

Если вы на протяжении двадцати минут не можете освободить пострадавшего, то прекратите свои действия и ожидайте приезда бригады спасателей и скорой медицинской помощи.

Перед вами стоит основная задача – попытаться правильно высвободить придавленную конечность. Если у вас это получилось, то забинтуйте ее и обложите холодными предметами. Давайте больному много пить. В этих действиях заключается суть первой помощи, а далее остаётся ждать врачебную бригаду.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-sindrome-dlitelnogo-sdavlivaniya/

Краш-синдром, или сдавливание тела: алгоритм первой помощи

29.05.2018 Землетрясения, ураганы, наводнения в горных районах, крупные транспортные аварии, вызывают обрушение конструкций или деревьев. У человека, попавшего под завал и придавленного тяжестью, возникает так называемый краш-синдром (crush-syndrome).

Краш-синдром — токсическое отравление продуктами жизнедеятельности собственного организма в травмированной части тела, находящейся под давлением тяжелым предметом. Если человек попал под завал и его придавило, нужно как можно скорее освободить его, чтобы сохранить ему здоровье и жизнь.

Чем раньше будет оказана первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавления, тем больше шансов у человека избежать тяжёлых осложнений или летального исхода.

Клиника синдрома длительного сдавления

Основные причины краш-синдрома – это массивная потеря плазмы из-за выхода её через повреждённые сосуды, вследствие чего развиваются отёки и тромбоз мелких сосудов; нарушение обменных процессов в повреждённых тканях, интоксикация организма продуктами распада; сильная боль.

При краш-синдроме нужно постараться пострадавшего как можно быстрее высвободить из завалов и доставить в медицинское учреждение.

Основная клиника СДС — синдрома длительного сдавления, полученного под тяжестью завала, обычно сходна с механическими травмами организма: переломы, кровотечения, гематомы, отёки.

На что обратить внимание

Неспециалисту, при оказании помощи обязательно нужно обратить внимание на такие признаки и состояния пострадавшего:

  • повышение температуры и озноб (могут сигнализировать об инфекции мочевой системы);
  • снижение артериального давления, уменьшение частоты пульса (при сердечно-сосудистой недостаточности);
  • потеря сознания, шок.

При таких симптомах нужно постараться пострадавшего как можно быстрее высвободить из завалов, оказать доврачебную помощь, доставить в медицинское учреждение, чтобы начать интенсивную терапию. При сильном, длительном сдавлении к концу первой недели происходит нарастание симптомов интоксикации:

  • развивается вялость, заторможенность;
  • беспокоит тошнота, рвота;
  • нарастает двигательное беспокойство;
  • депрессивное состояние, психоз, чувство страха;
  • может начаться бред.

Травмы головы требуют особенной осторожности при извлечении из-под завалов.

Степени краш-синдрома

Лёгкая степень Средняя степень Тяжёлая степень Тяжёлая степень
Сдавление небольших участков, короткое по времени, не более 4 часов.Отсутствие нарушений работы почек и сердечно-сосудистой системы. Сдавление мягких тканей обеих конечностей не более 6 часов.Лёгкая степень поражения почек.Симптомы повреждения сердечно-сосудистой системы не выражены. Сдавление более 6-7 часов.Симптомы почечной недостаточности,Нарушение работы кровеносной системы. Происходит при крупных авариях или в местах, куда трудно добраться бригаде Скорой помощи.Сдавление более 8 часов.Часто приводит к тяжёлым осложнениям: инфаркту, сепсису, смертельному исходу

Тяжесть поражения также зависит:

  • от локализации: сдавление головы, грудного отдела, живота, тазовых органов, конечностей;
  • сопутствующих патологий: травм внутренних органов, переломов, хронических патологий, повреждений нервов и крупных кровеносных сосудов.

Оказание первой помощи: алгоритм — инструкция

Первая помощь зависит от состояния пострадавшего, сложности травм, длительности раздавливания конечностей или всего тела под завалом. Основные действия спасателя при краш-синдроме:

ДействиеОписание
Извлечь пострадавшего из-под завала.
Очистить рот, дыхательные пути от инородных предметов.
Перенести в наиболее безопасное место, укрыть тёплым одеялом.
Последовательность оказания помощи зависит от степени травм и их локализации (конечности, голова) у пострадавшего.Осмотреть голову на предмет повреждений костей черепа, сдавления головного мозга.
Уложить пострадавшего на землю, вокруг шеи проложить валик, чтобы уменьшить движения головы.Валик можно скрутить из одежды.
Если необходимо, провести реанимационные мероприятия.
При восстановлении работы сердца и дыхания обработать раны, ссадины на голове.
При обработке ран на голове нельзя извлекать из них застрявшие инородные предметы, осколки костей черепа, чтобы не повредить головной мозг. Достаточно наложить чистую повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь
              Осмотреть раны, ссадины прикрыть стерильными салфетками, бинтами (например, из водительской аптечки), чистыми салфетками, носовыми платками, куском ткани.
Если у пострадавшего начинается сильный отёк тканей, нужно в этом месте расстегнуть, разрезать, разорвать одежду, чтобы предупредить дальнейшее сдавливание тела.
Если есть возможность, для уменьшения отёчности приложить холод к пострадавшему участку тела.
При наличии кровотечения – наложить кровоостанавливающий жгут, самодельную закрутку.
Обязательно нужно написать записку о времени наложении жгута. Если нет бумаги, карандаша, можно сделать запись на одежде кровью. От этой информации будет зависеть дальнейшая медицинская помощь в стационаре
Медики рекомендуют накладывать жгут на повреждённые конечности выше места сдавления, даже если нет кровотечения, ещё до высвобождения человека из-под завала, особенно если с момента травмы прошло значительное время.
Важная информация: Наложение жгута предотвратит резкое поступление калия из плазмы крови к миокарду (сердечной мышце), что может предупредить коллапс, фатальную аритмию.Если у пострадавшего началась гангрена или конечность практически полностью погибла, жгут оставляется надолго, или снимается только в медицинском учреждении.
Иммобилизировать (обездвижить повреждённую конечность) любым подручным материалом или привязать к здоровой конечности.
Обеспечить пострадавшему обильное питье для быстрейшего выведения токсинов из организма
Дать обезболивающий препарат (Анальгин, Баралгин, Кетанов).
При остановке сердца и дыхания нужно провести неотложные реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – на каждые два вдоха делать 15 нажатий на грудную клетку

к этой статье – иллюстрация медиков, которые кратко рассказывают и показывают, как вести себя с пострадавшим, как правильно оказывать неотложную доврачебную помощь.

Что происходит дальше

Дальнейшая помощь оказывается профессиональными спасателями, фельдшерами скорой помощи или санавиации, врачами стационара. Основная помощь, которую оказывает врач стационара:

  • инфузионная терапия, гемодиализ;
  • плазмафорез, гемосорбция;
  • психологическая коррекция.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение, связанное с удалением некротических участков тканей или ампутацией пострадавших конечностей.

Немедленное оказание первой доврачебной помощи при синдроме длительного сдавливания – гарантия восстановления здоровья, возможность избежать ампутации, сохранить жизнь. Особенно быстро, в первую очередь, нужно оказывать помощь детям,  пострадавшим от длительного сдавливания, ведь они тяжелее переносят боль, быстрее переохлаждаются, сильнее травмируются.

Источник: https://limbobo.ru/travmy/crush-sindrom-pri-dlitelnom-sdavlivanii.html

Как быстро и правильно оказать первую помощь пострадавшему при синдроме длительного сдавления

Кровь в организме выполняет несколько жизненно важных задач она питает организм, доставляет кислород и уносит углекислый газ и продукты распада. Если в течение длительного времени она не поступает к определенной части тела, то возникает целый ряд симптомов заболевания, которое имеет несколько названий: синдром длительного сдавления (сдс), синдром Байуотерса, травматическая анурия, краш, травматический рабдомиолиз, компрессионная травма.

Причины и формы заболевания

Синдром длительного сдавливания развивается в тех случаях, когда люди в результате форс-мажорных обстоятельств люди оказываются зажаты длительное время какими либо тяжелыми предметами.

Основные причины связаны с несчастными случаями:

  • землетрясения;
  • разрушение зданий взрывами;
  • военные действия;
  • тяжелые дорожно-транспортные происшествия.

В итоге в сильно зажатом состоянии оказывается либо все тело, либо какая-то его часть. Чем дольше человек пробудет в таком состоянии, тем быстрее развивается синдром.

В соответствии с этим выделяют:

  1. Легкая форма – до 4 часов.
  2. Средняя форма – до 6 часов, при этом повреждению подвергается вся конечность.
  3. Тяжелая форма присваивается, когда рука или нога испытывают действие тяжести на протяжении 8 часов.
  4. Крайне тяжелой считается форма, при которой сдавливаются обе конечности на протяжении 5-6 часов.

В зависимости от того, какие именно части организма пострадали, выделяют:

  1. СДС внутренних органов.
  2. СДС суставов или костей.
  3. Синдром длительного сдавливания нервных волокон и крупных сосудов.

Травмирующий фактор может сочетаться и с другими негативными воздействиями – обморожением (когда человек длительное время лежит на холодном воздухе), излучением, ожогами (при пожаре) или отравлениями. В этом случае медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее.

Как правильно помочь пострадавшему

Неотложная помощь в подобных ситуациях связана с обеспечением неподвижности конечностей, восстановления кровотока и полного покоя больного. При этом имеет значение состояние больного – в сознании он или нет, реагирует на внешние раздражители удовлетворительно или достаточно слабо.

Случаи могут быть самыми разными, однако первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавления всегда начинается с того, что больной помещается в безопасное место с нормальными температурными условиями (это особенно актуально, когда он пролежал долгое время на морозе или в знойный день).

Далее алгоритм действий будет примерно таким.

Остановка кровотечения и обезболивание

Если обнаружено любое кровотечение, его необходимо остановить – для этого на место поверх повреждения накладывается медицинский жгут (в случае его отсутствия подойдет шарф из крепкой ткани, резинка или веревка).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Жгут желательно наложить не на кожу, а на ткань (одежду), обмотав его 2-3 раза. При этом важно указать дату и точное время (вплоть до минуты) – это важно для дальнейших действия врачей. Максимальное время наложения 2 часа в теплое время года и 1 час зимой.

Удобно уложить больного на твердую поверхность и дать ему обезболивающее лекарство. Обычно применяется димедрол, морфин, анальгин. Самым лучшим вариантом будет внутримышечное введение.

Читайте так же:  Как лечить позвонок атлант

Обработка ран

Пока обезболивающее не начало действовать, необходимо внимательно осмотреть место повреждения, обработать раны, ссадины, царапины антисептиком (подойдут обычные средства – зеленка, йод, медицинский спирт или спиртосодержащая продукция), наложить стерильную вату на них и забинтовать.

Бинтование поврежденной конечности

Как только обезболивающее начало действовать на организм, следует туго забинтовать поврежденную конечность, которая подверглась длительному сдавливанию. Использовать для этого можно обычный или эластичный бинт. Перед началом операции жгут снимается. Особенности техники бинтования зависят от конкретной ситуации. Если произошло сдавливание сыпучей смесью (песок, щебень, уголь и т.п.). то действия проводятся сразу по мере вызволения руки или ноги из-под завала. Движение идет всегда по направлению от стопы к бедру (в случае с рукой от кисти к плечу).

Наложение шины

Первая медицинская помощь пмп при синдроме длительного сдавливания практически всегда включает в себя обеспечение неподвижного положения поврежденной конечности. Делается это путем изготовления шины из подручных материалов.

  1. Сначала нужно выбрать жесткое, прочное изделие, которое послужит шиной, – это может быть деревянная палка, ветка, лыжа, картон, в крайнем случае, трава, сложенная в несколько раз для обеспечения жесткости.
  2. Шину лучше завернуть в чистый материал или медицинский бинт, чтобы не допустить заражения крови при наличии кровотечения.
  3. Накладывается шина обязательно на 2 сустава, между которыми локализован перелом.
  4. Ее необходимо надежно примотать к конечности марлей или другими материалами.

Обратите внимание!

Не пытайтесь самостоятельно вправить кость, а также вытащить обломки костей из поврежденной области – это может сильно повредить больному. Если повреждена рука, то ее нужно обязательно подвесить на шею для дополнительного покоя. Поврежденная нога привязывается к здоровой.

Для облегчения положения пострадавшего на руку или ногу, подвергшиеся длительному сдавливанию, накладывают холодный предмет (пакет со снегом или льдом, бутылка с холодной водой, полотенце со льдом), чтобы максимально снизить болевые ощущения.

Читайте так же:  Надрыв живота — симптомы и методы лечения

Прочие меры

Еще один правильный вариант – приготовить раствор соли и соды в соотношении 4:1 (на 1 литр воды берется столовая ложка соли и половина чайной ложки соды).

Важно обеспечить условия, при которых больной полностью согреется, но в то же время недопустимо его пребывание в духоте. После согревания нужно тщательно проветрить помещение, а в знойную погоду обеспечить дополнительный приток воздуха за счет вентилятора или опахала, выполненного из подручных средств.

Чтобы избежать осложнений со стороны сердца, пациенту нужно ввести внутримышечно преднизолон, который по действию схож с гормонами, вырабатываемыми надпочечной железой.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Действовать в таких ситуациях нужно без паники и в то же время максимально быстро. Первое, чему необходимо уделить внимание, – это кровотечение и обезболивание, поскольку если вовремя не остановить кровь, то все остальные действия не будут иметь смысла. А если проводить все операции без обезболивающего, длительное болевое воздействие плохо скажется на сердце.

Транспортировка пострадавшего

После того как оказана первая помощь при синдроме длительного сдавливания, необходимо обеспечить осторожную транспортировку больного в ближайший медицинский пункт. Перевоз осуществляется только в положении лежа на спине. Лучше всего подстраховаться и привязать его к носилкам, сделав несколько оборотов прочной тканью или эластичным бинтом, завязав несколько узлов с обратной стороны. Желательно, чтобы кто-то находился рядом с пострадавшим все время в пути.

Меры оказания первой помощи несложные, и их необходимо знать каждому человеку, поскольку в определенных случаях вы сможете спасти чью-то жизнь.

Источник: https://spinous.ru/injuries/kak-bystro-i-pravilno-okazat-pervuyu-pomoshh-postradavshemu-pri-sindrome-dlitelnogo-sdavleniya.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий