Наружное кровотечение виды симптомы первая помощь

Содержание

Первая помощь при артериальном, венозном и капиллярном наружном кровотечении

Наружное кровотечение виды симптомы первая помощь

Первая помощь при обильном наружном кровотечении позволяет снизить риск развития осложнений и летального исхода. При интенсивных кровопотерях следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует остановить кровотечение. При этом следует знать, что нужно делать, а что категорически запрещено.

Несмотря на то, что остановить кровотечение самостоятельно можно только временно, от правильности оказания первой помощи может зависеть жизнь и здоровье человека.

Что может стать причиной наружного кровотечения?

Кровотечение – это выход крови за пределы сосудистого русла в окружающую среду

В зависимости от области повреждения выделяют венозное, артериальное и капиллярное кровотечение. Но все они имеют практически одинаковые причины возникновения. Все провоцирующие факторы разделяют на патологические и механические.

Наружное кровотечение может возникать на фоне следующих причин:

  1. Механическое повреждение вен, артерий, капилляров и мягких тканей. Травмирование стенок сосудов может происходить под воздействием высоких температур (термические), в результате перелома, ушиба и ранения (механические). Наружное кровотечение чаще всего наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях, падений с высоты, драках с использованием колющих и режущих предметов, огнестрельных ранениях, авиакатастрофах. Также выделяют бытовые и производственные травмы, последствием которых может становиться наружное кровотечение.
  2. Патологии сосудов. К ним относятся новообразования различного характера течения, гнойное поражения мягких тканей, атеросклероз.
  3. Заболевания, характеризующиеся нарушением процесс свертываемости крови. Это могут быть такие заболевания как гемофилия, цирроз, гепатит, фибриногеновая недостаточность.
  4. Общие заболевания. Причинами наружного кровотечения могут стать такие заболевания как диабет 1 или 2 типа, инфекционные и вирусные поражения, сепсис, недостаточность витаминов, отравления продуктами питания, тяжелыми металлами, лекарственными препаратами
  5. Заболевания внутренних органов. Наружное кровотечение может возникать на фоне геморроя, опухолей, трещин, язвы, полипов, воспаления различного типа, туберкулеза.

Причин возникновения наружного кровотечения достаточно много, но чаще всего кровоизлияние наблюдается при механических повреждениях стенок сосудов.

Какими симптомами оно проявляется?

Существует несколько видов наружного кровотечения

Клинические проявления кровотечений разделяют на местные и общие. К первой группе симптомов относятся:

  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Жажда.
  • Головная боль и сильное головокружение.

Внешние признаки наружного кровотечения также достаточно ярко выражены. У пострадавшего наблюдается бледность кожных покровов, выступает холодный пот, учащается сердцебиение, но при этом пульс плохо прощупывается. Также потерпевший может потерять сознание на фоне сильной боли и большой кровопотере.

В некоторых случаях нарушается процесс мочеиспускания, снижается уровень кровяного давления.

Местные симптомы также интенсивны. Основным признаком является наличие раны на поверхности кожного покрова или слизистой.

Но характер кровоизлияния зависит от типа сосуда, который был поврежден:

  • При капиллярном кровотечении кровь сначала собирается в капли большого размера и выходит из всей поверхности раны. Цвет крови всегда красный и ее потеря не достаточно высокая.
  • Венозное кровотечение опасно тем, что кровь выходит из раны достаточно быстро и большими порциями, что может стать причиной обморока. При значительной кровопотере возможен летальный исход. Венозная кровь отличается темным красным или бордовым цветом. В отдельных случаях она выходит прерывисто в зависимости от частоты дыхания.
  • Артериальное кровотечение можно установит по тому, как кровь вытекает пульсирующими толчками, ритм и частота которых зависит от пульса и сердцебиения. Артериальная кровь имеет красный яркий цвет. За определенную единицу времени кровопотеря быстрая и объемная.

Подробнее о том, как оказать помощь при кровотечении можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/health/pervaya-pomoshh-pri-naruzhnom-krovotechenii.html

Виды кровотечений и первая помощь при них

Любой человек в своей жизни хотя бы раз сталкивался с кровотечением. Некоторые «имели дело» только с лёгкими порезами, а кому-то посчастливилось меньше, и они столкнулись с внутренними кровоизлияниями. В любом из этих случаев человеку требуется медицинская помощь.

Если не оказать её в первом случае, то это грозит заражением крови, которое в некоторых случаях заканчивается летальным исходом. При внутренних кровотечениях требуется неотложная медицинская помощь. В данном случае любое промедление может закончиться для человека смертельным исходом.

Следовательно, если возникло кровотечение, нужно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. До её приезда больному постарайтесь остановить кровоизлияние или снизить его интенсивность.

Виды кровотечений

Поэтому выделяют следующие виды кровотечений:

  • Капиллярное. Этот вид кровоизлияний встречается чаще всего. Оно происходит из-за получения лёгких ранений. В данном случае не происходит потери большого количества крови. Однако если не оказать медицинскую помощь, то это приведёт к заражению крови.
  • Венозное. Данное кровоизлияние происходит из-за травмирования вен. К такому результату приводят серьёзные ранения и порезы. Следует знать, что это опасное кровотечение. Дело в том, что в результате этого процесса происходит потеря большого количества крови. Помимо этого, при венозном кровоизлиянии возникает риск возникновения воздушной эмболии, если было травмировано горло. Чтобы этого не произошло, требуется неотложная медицинская помощь.
  • Артериальное. При таком кровоизлиянии кровь выходит из артерии при серьёзном ранении. Избежать летального исхода в данном случае поможет только своевременная медицинская помощь.

Помимо этого, классификация кровотечений следующая:

  • Внешнее. В данном случае кровь выходит из раны наружу.
  • Внутреннее. При таком кровоизлиянии кровь не выходит наружно, а вытекает в любое свободное пространство внутри организма.

Чтобы оказать первую помощь при кровоизлияниях, нужно знать виды кровотечений и уметь их распознать.

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях должна быть оказана сразу, как только возникло кровоизлияние. После этого (за исключением капиллярного кровотечения) должна быть вызвана бригада скорой помощи.

Капиллярное

Если возникло капиллярное кровоизлияние, то его с лёгкостью останавливают самостоятельно в домашних условиях. Распознать его можно по следующим симптомам:

  • рана на поверхности эпидермиса и видна невооружённым глазом;
  • из раны выходит незначительное количество крови;
  • кровь сочится медленно;
  • кровь вытекает тёмно-красного или красного оттенка.

Как уже говорилось, такое кровотечение можно остановить самостоятельно. Алгоритм оказания первой помощи в данном случае будет таков. Травмированная поверхность дезинфицируется. Сделать это можно спиртосодержащим составом. После этого на рану кладут стерильную повязку.

Если рана небольшая, то подойдёт бактерицидный пластырь с марлевой прослойкой, пропитанной зелёнкой. В том случае, если ранение внушительное, то можно его забинтовать стерильным бинтом.

Следует знать, что повязка не должна быть слишком туго затянута, в противном случае нарушится кровообращение, что приведёт к посинению кожных покровов и более серьёзным последствиям.

Венозное

Чтобы понять, что произошло венозное кровотечение, обратите внимание на симптомы кровоизлияния. В данном случае они будут такими:

  • Кровь, вытекающая из раны, имеет тёмный оттенок.
  • Случается, что кровь выходит со сгустками. В том случае, если они возникли и зафиксировались в ране, то их не следует из неё извлекать, т. к. они замедлят интенсивность кровоизлияния.
  • Кровь течёт из раны быстро, но при этом она струиться ровно, без каких-либо резких всплесков.
Читайте также  Как измерить давление воды в кране

Доврачебная помощь при таком кровотечении должна быть оказана как можно скорее. Алгоритм в данном случае будет следующим. На место травмирования кладут тугую повязку. Однако она не должна сильно пережимать повреждённый участок, т. к. это травмирует ткани. Далее подождите 10 минут.

Если за это время скорая помощь не приехала, а интенсивность кровотечения осталась прежней, о чём свидетельствует промокшая повязка, то используйте другой способ оказания доврачебной помощи – накладывание жгута. Его помещают ниже ранения, а под него подложите мягкую подкладку. Она поможет избежать травмирования эпидермиса.

Помимо этого, под жгут помещают записку, на которой будет указано точное время наложения. Это делается для того, чтобы знать, когда снимать такую повязку.

Если травма произошла в холодное время года, то её можно держать 60 минут. В тёплое время года жгут нужно снять через 2 часа после наложения. Если под рукой не оказалось жгута, то вместо него используется закрутку. Подойдёт бинт, галстук или полоска ткани.

В том случае, если произошло травмирование вены шеи, то в данном случае используют такой способ оказания доврачебной помощи:

  • Повреждённый сосуд пережимают выше и ниже ранения. Сделать это нужно 2 пальцами. Если есть такая возможность, то травмированное место нужно прижать к кости.
  • Бинт, марлю и т. д. нужно пропитать перекисью водорода и положить на рану. Это воспрепятствует попаданию кислорода в вену и может спасти пациенту жизнь.
  • Поверх повязки кладут пузырь со льдом. Это не остановит полностью кровотечение, но хотя бы замедлит интенсивность.

После оказания доврачебной помощи пациент должен быть немедленно госпитализирован. В стационаре ему наложат швы на рану, что и остановит кровотечение.

Артериальное

Если рассматривать все виды кровотечений, артериальное — самое опасное из них, т. к. оно угрожает жизни человека. Распознать его можно по следующим симптомам:

  • кровь, которая вытекает из раны, имеет ярко-красный цвет;
  • кровь выходит фонтаном или струёй, которая пульсирует в такт ударам сердца.

Первая медицинская помощь при кровотечениях этого вида должна быть оказана следующим способом. Место повреждения нужно приподнять, если есть такая возможность. После этого выше травмы должна быть наложена повязка с помощью эластичного бинта. Далее нужно обеспечить больному покой и вызвать бригаду скорой. Доврачебная помощь в данном случае не поможет полностью остановить кровотечение. Однако его интенсивность благодаря этому способу будет снижена.

Внутреннее

Внутреннее кровотечение обнаружить непросто, т. к. кровь в данном случае наружу не вытекает. Однако существует несколько симптомов, которые помогают его распознать:

  • человек становится бледным;
  • больной жалуется на головокружение, может случиться обморок;
  • возникает холодный пот;
  • снижается кровяное давление;
  • пульс становится частым и плохо прощупывается.

Остановить внутреннее кровоизлияние в домашних условиях невозможно. Однако можно оказать доврачебную помощь, которая позволит дождаться приезда скорой. Алгоритм будет следующим. Пострадавшего кладут на ровную поверхность, а к месту предполагаемого кровотечения необходимо приложить холод. Когда больного доставят в стационар, первое, что врачи сделают – это остановят кровотечение. Далее последует лечение.

Никто не застрахован от возникновения кровотечения, поэтому нужно уметь оказать первую помощь себе и своим близким людям. В некоторых случаях это может спасти жизнь.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/krovotechenie/vidi-i-pervaya-pomoshh.html

Оказание первой помощи при наружном кровотечении

Для поддержания нормальной жизнедеятельности в организме взрослого человека циркулирует примерно 5-6 литров крови. Потеря более 30% крови представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. Поэтому очень важно остановить сильное кровотечение как можно быстрее.

Наружное кровотечение в зависимости от вида поврежденных сосудов можно разделить на три категории: капиллярное, венозное и артериальное.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется из поврежденных мелких кровеносных сосудов (капилляров) с небольшой интенсивностью. Оно обычно не ведет к большим кровопотерям. Такой тип кровотечения можно остановить довольно быстро. Для этого края раны обрабатываются спиртосодержащим антисептиком. На рану накладываются чистая марля и слой ваты, которые перематываются бинтом. При этом повязка не должна быть тугой.

При венозном или артериальном кровотечении, вызванным повреждением вен или артерий, кровопотери могут быть значительными. Отличить венозное кровотечение можно по цвету крови: в отличие от алого цвета крови при артериальном кровотечении, кровь при венозном кровотечении — темного цвета. Кроме того, артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим вытеканием в такт сердечным сокращениям, тогда как венозное происходит равномерно. При венозном кровотечении возможно появление сгустков крови, которые нельзя удалять, так как это спровоцирует увеличение кровопотери.

Первая помощь должна оказываться максимально быстро. При сильном кровотечении смерть может наступить в течение нескольких минут.

Первая помощь при наружном кровотечении

Попросить окружающих вызвать скорую медицинскую помощь

1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.

2. Проверь у пострадавшего сознание.

3. Если пострадавший в сознании, быстро (в течение нескольких секунд) проведи обзорный осмотр для определения сильного наружного кровотечения.

4. Останови кровотечение при его наличии.

Способы временной остановки наружного кровотечения

1. Выполни прямое давление на рану.

2. Наложи давящую повязку. Закрой рану несколькими сложенными салфетками или несколькими туго свернутыми слоями марлевого бинта. Туго забинтуй сверху. Если повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.

3. Если давящая повязка и прямое давление на рану неэффективны или сразу было обнаружено артериальное кровотечение из крупной артерии (бедренная, плечевая), выполни пальцевое прижатие артерии. Её следует сильно прижать пальцами или кулаком к близлежащим костным образованиям до остановки кровотечения.

До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.

4. Точки прижатия артерий:

5. Жгут — крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!

Наложи кровоостанавливающий жгут.

Он накладывается на мягкую подкладку (элемент одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней.

6. Подведи жгут под конечность и растяни.

Затяни первый виток жгута и убедись, что кровотечение из раны прекратилось.

Жгут — крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!

7. Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием по восходящей спирали, захватывая предыдущий виток примерно наполовину.

8. Вложи под жгут записку с указанием даты и точного времени наложения. Не закрывай жгут повязкой или шиной! Летом жгут можно держать 1 час, зимой — 30 минут.

Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделай следующее:

1. Пальцами прижми артерию выше жгута.

2. Сними жгут на 15 минут.

3. По возможности выполни массаж конечности.

4. Наложи жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно).

5. Максимальное время повторного наложения — 15 минут.

9. При сильном кровотечении в области сустава (например, паха) используй способ максимального сгибания конечности. Положи в область сустава несколько бинтов или свернутую одежду и согни конечность. Зафиксируй конечность в согнутом положении руками, несколькими оборотами бинта или подручными средствами.

10. При значительной кровопотере уложи пострадавшего с приподнятыми ногами.

Читайте также  Акт входного контроля оборудования и материалов образец

При отсутствии табельного жгута используй жгут-закрутку:

1. Наложи жгут-закрутку из подручного материала (ткани, косынки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу.

Завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля.

Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.

2. Вращая палку, затяни жгут-закрутку до прекращения кровотечения.

3. Закрепи палку во избежание ее раскручивания.

Жгут-закрутка накладывается по тем же правилам, что и табельный жгут.

www.mchs.gov.ru

После остановки кровотечения следует еще раз тщательно осмотреть пострадавшего на наличие повреждений. С учетом обнаруженных неотложных состояний — продолжить оказание первой помощи.

Потом придать пострадавшему оптимальное положение тела с учетом его состояния и характера полученных травм. До прибытия медработников необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего, держать его в тепле и оказывать психологическую поддержку.

Safetravels.info

Источник: https://safetravels.info/index.php/rekomendatsii/meditsina/item/19-okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-naruzhnom-krovotechenii

Виды кровотечений, первая помощь при кровотечении. Что делать при кровотечении

Остановка кровотечения – об этом в первую очередь говорят инструкторы при обучении оказанию доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях. Какие виды кровотечений бывают и первая помощь при них – вот о чем пойдет речь ниже.

Виды кровотечения

Для начала рассмотрим, что такое кровотечение и чем оно опасно. В медицине выделяют несколько классификаций. При этом знакомое всем кровотечение из травмированной руки или ноги – всего лишь частный случай.

Виды кровотечений. Первая помощь при кровотечении зависит от того, что за сосуд был поврежден, в каком месте и насколько интенсивно кровотечение.

Разделение по месту вытекания крови:

Разделение по виду поврежденных сосудов:

  • венозное;
  • артериальное;
  • капиллярное;
  • паренхиматозное;
  • смешанное.

По характеру процесса, повлекшего кровотечение:

  • травматическое;
  • патологическое.

По степени тяжести:

  • легкое – до 500 мл;
  • среднее – до 1 л;
  • тяжелое – до 1,5 л;
  • массивное – до 2,5 л;
  • смертельное – до 3 л (что составляет 50-60% от общего объема крови);
  • абсолютно смертельное: от 3 до 3,5 л (от общего объема более 60%).

Для маленьких детей опасной считается кровопотеря около 250 мл.

Общие признаки кровотечения

В случае потери крови появляются общие признаки:

  • слабый пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • обморочное состояние.

В тяжелых случаях развивается гиповолемический шок, вызванный снижением количества крови в сосудистом русле и недостаточным кровоснабжением жизненно важных органов кислородом.

Способы оказания помощи при наружных кровотечениях

При оказании доврачебной помощи применяют так называемые временные способы остановки. В зависимости от того, какие виды кровотечений, первая помощь при кровотечении может включать в себя следующие приемы.

  • Наложение жгута. Используют резиновый жгут. Его накладывают при повреждении магистральных артерий конечностей или обширных кровотечениях, не останавливаемых другими способами. Первый виток накладывают туго, на несколько см выше места кровотечения. Под жгут подкладывают ткань, чтобы не травмировать конечность. Следующие витки делают с минимальным натяжением, закрепляют жгут, оставляя его на видном месте. Прикладывают записку с указанием времени – нельзя пережимать артерию более чем на 2 часа.
  • Перед наложением жгута или в случае, если повреждение находится в малодоступном месте, артерию пережимают, придавливая большим пальцем или кулаком к костному выступу выше места травмы.
  • Максимально согнув конечность, пережимают сосуд. При этом в место сгиба закладывают тканевой валик, бинт или небольшой цилиндрический предмет для лучшего сдавливания.
  • К поврежденному месту прикладывают через ткань лед, чтобы вызвать сужение всех сосудов.
  • Тампон и давящая повязка применяются при слабых кровотечениях. Тампон при необходимости смачивают холодной водой, раствором 3% перекиси водорода или используют гемостатическую губку. При пропитывании повязки кровью новую накладывают поверх старой.

Если наблюдаются серьезные виды кровотечений, первая медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Иногда счет идет на минуты. Как понять, насколько опасна ситуация? Для этого необходимо отличать один вид кровотечения от другого.

Кровотечение из носа

Возникает такая патология при различных системных заболеваниях, травмах, лихорадке, солнечном ударе, перенапряжении, нарушениях кровообращения, болезнях и дефектах носовой полости. Возможно при волнении и стрессе. Часто возникает у маленьких детей и подростков в период гормональной перестройки организма.

Если у кого-то носовое кровотечение, первая помощь при кровотечении, виды и способы его остановки следующие.

  • Дышать только через рот.
  • Не глотать кровь.
  • Зажать ноздри на 5–10 минут.
  • Положить холодный компресс на нос, на затылок.
  • Аккуратно засунуть в нос ватку, смоченную раствором перекиси водорода 3%.

При применении холодного компресса, тампонов держать голову в слегка запрокинутом состоянии. В других случаях немного наклонить, чтобы кровь вытекала из носа, а не попадала в горло.

Если кровотечение не остановилось в течение 15 минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Внутреннее кровотечение

Виды кровотечений, первая помощь при кровотечении во внутренние полости тела, их признаки.

  • Кровь поступает в легкие – вызывает отек легкого, кашель с кровью. При кровотечении в плевральную полость – затруднение дыхания в связи со сдавливанием легкого. Пострадавшему придают полусидячее положение, ноги сгибают, под колени подкладывают валик.
  • При поступлении крови в брюшную полость наблюдаются общие признаки обескровливания, болезненность живота. Положение пострадавшего – лежа на спине, ноги полусогнуты.
  • В обоих случаях на место предполагаемого кровотечения положить лед, обеспечить достаточное количество свежего воздуха. Сохранять неподвижность пострадавшего.
  • При вытекании крови в мышцы образуется вздутие и гематома.

Все случаи внутреннего кровотечения требуют немедленной госпитализации.

Маточное кровотечение

Различные виды кровотечений и первая помощь при нарушениях в репродуктивной системе женского организма требуют квалифицированной медицинской помощи. Матка обильно снабжена кровеносными сосудами, а остановить кровотечение не так просто. Для этого требуется введение лекарственных препаратов и зачастую оперативные вмешательства.

Маточные кровотечения возможны при воспалительных и дегенеративных процессах в матке, гормональных нарушениях, беременности.

Меры по оказанию доврачебной помощи:

  • Принять положение лежа, ноги приподнять, подложив под них подушку.
  • На низ живота положить пакет со льдом или бутылку с холодной водой, через ткань. Лед держать в течение 10–15 минут, потом сделать перерыв на 5 минут. Всего держать холод около 1-2 часов.
  • Для восполнения кровопотери рекомендовано обильное питье.

В походных условиях очень важна первая помощь при кровотечениях. Экстремальная медицина подразумевает оказание грамотной помощи в условиях, когда невозможно быстро обратиться к врачу. При планировании туристических походов, занятий различными видами спорта, охотой, рыбалкой следует иметь в доступном распоряжении минимальный набор медицинских препаратов – аптечку.

Для остановки кровотечений необходим жгут, бинт, средства дезинфекции. Трехпроцентный раствор перекиси водорода не только продезинфицирует рану, но и поспособствует остановке кровотечения. Для сжатия сосудов конечностей можно воспользоваться подручными средствами: чистой х/б тканью, носовыми платками, шарфом, ремнем, одеждой.

Вместо жгута можно наложить закрутку, используя полоску ткани и палку.

В любом случае при возникновении кровотечения следует определить его вид и степень опасности, при необходимости пережать сосуд пальцем и подготовить средства для остановки кровотечения. При серьезных ранениях пострадавшего доставить в медпункт и далее в стационар. Рассчитывая на квалифицированную медицинскую помощь, необходимо обладать достаточным уровнем знаний, чтобы в случае необходимости помочь себе и своим близким. Ведь в некоторых случаях неотложка может приехать только через несколько часов, а иногда приходится доставлять пострадавшего в ближайший населенный пункт самостоятельно.

Читайте также  Что делать при нападении собаки

Источник: http://fb.ru/article/172393/vidyi-krovotecheniy-pervaya-pomosch-pri-krovotechenii-chto-delat-pri-krovotechenii

Наружное кровотечение

Наружное кровотечение – это истечение крови из поврежденных сосудов во внешнюю среду. В зависимости от вида поврежденного сосуда (или сосудов) может быть как не требующим специализированной помощи, так и представляющим непосредственную опасность для жизни пациента. Диагностика наружных кровотечений обычно не представляет затруднений. Лечение хирургическое. Может выполняться ушивание раны, перевязка поврежденного сосуда, сосудистый шов, тампонада и т. д. Одновременно с оперативным лечением проводятся общие мероприятия для компенсации кровопотери и предотвращения развития осложнений.

Наружным кровотечением в травматологии и ортопедии называется истечение крови во внешнюю среду. Причиной может стать повреждение сосудов мышц, подкожной клетчатки, кожи или слизистых оболочек. Наружные кровотечения (за исключением некоторых мелких капиллярных) требуют немедленной специализированной помощи. При значительной кровопотере необходимы не только местные (операция), но и общие лечебно-реанимационные мероприятия.

Самые опасные кровотечения – артериальные. При повреждении крупных артерий человек может истечь кровью всего за несколько минут. Изливающаяся во внешнюю среду кровь видна невооруженным глазом, поэтому диагностика наружных кровотечений обычно проста, однако определение степени кровопотери на этапе первой помощи может вызывать затруднения.

Причины

Как правило, наружное кровотечение развивается в результате острой травмы – воздействия, по своей силе превышающего прочностные характеристики сосуда. Реже выявляются другие причины, например, несостоятельность швов при ушивании сосуда или расплавление стенки сосуда при флегмоне.

Классификация

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

  • Артериальное. Кровь ярко-красная, вытекает пульсирующей струей, при этом пульсирование соответствует ритму сердечных сокращений. При повреждении крупных артериальных стволов возможно фонтанирование. Из-за большого напора жидкости тромбы не успевают образовываться, поэтому самопроизвольной остановки не происходит. Повреждения артерий представляют наибольшую опасность из-за высокой скорости кровопотери. Необходимо наложение жгута и немедленная доставка больного в специализированное медицинское учреждение.
  • Венозное. Кровь темная, с вишневым оттенком, струится из раны. В отдельных случаях (при повреждении крупных венозных стволов) возможна пульсация струи в такт с дыханием. Кровь при повреждении вены вытекает медленнее, поэтому сгустки образуются, однако, во многих случаях смываются током крови, поэтому самопроизвольная остановка наружного кровотечения может происходить со значительной задержкой и сопровождаться более или менее значительной кровопотерей. Пациента с таким кровотечением также надо немедленно доставить в мед. учреждение.
  • Капиллярное. Кровь насыщенного красного цвета, похожа на артериальную, однако кровотечение в данном случае поверхностное. Может наблюдаться симптом «кровавой росы», при котором на поврежденном участке появляются медленно увеличивающиеся капли крови, похожие на конденсат или росу. Кровопотеря незначительная. При отсутствии патологии со стороны системы свертывания такое наружное кровотечение останавливается самостоятельно.

С учетом степени кровопотери:

  • Легкое. Теряется не более 10-15% ОЦК (объема циркулирующей крови). Кровопотеря составляет не более 500 мл. Пульс и артериальное давление в норме, кожные покровы нормальной окраски, сознание ясное.
  • Среднее. Теряется 16-20% ОЦК, кровопотеря от 500 до 1000 мл. Небольшое снижение АД, умеренная тахикардия, небольшое учащение дыхания. Кожа бледная, конечности холодные, головокружение, слабость, сухость во рту, некоторая заторможенность. Возможен обморок.
  • Тяжелое. Теряется 21-40% ОЦК, кровопотеря от 1000 до 2000 мл. Пульс до учащен 120 уд. в минуту, АД снижено до 90-100 мм. рт. ст., дыхание заметно учащено, возможны нарушения ритма дыхания. Отмечается липкий холодный пот, синюшность конечностей, губ и носогубного треугольника, резкая бледность кожи и слизистых, потемнение в глазах, дрожание рук, затемнение сознания, выраженная жажда, патологическая сонливость, безучастность, зевота (признак кислородного голодания), тошнота и рвота.
  • Массивное. Теряется 41-70 % ОЦК, кровопотеря от 2000 до 3500 мл. Пульс нитевидный, учащен до 140-160 уд. в минуту, на периферических артериях отсутствует, давление снижено до 60 мм. рт. ст. Отмечаются грубые нарушения ритма дыхания, бред или спутанность сознания, холодный пот, мертвенная бледность. Кожа с синевато-серым оттенком, черты лица заострившиеся.
  • Абсолютно смертельное. Теряется более 70% ОЦК, кровопотеря составляет более 3000-3500 мл. Кома, агональное состояние. Резкая брадикардия или исчезновение пульса, снижение давления ниже 60 мм рт. ст., поверхностное агональное дыхание. Кожа «мраморная», холодная, сухая, зрачки расширены. Непроизвольное выделение кала и мочи, судороги. В дальнейшем – смерть.

С учетом времени возникновения:

  • Первичные. Развиваются сразу после травмы.
  • Ранние вторичные. Возникают через некоторое время после остановки, обычно из-за недостаточно качественного гемостаза раны, например, при несостоятельности лигатуры.
  • Поздние вторичные. Развиваются в результате расплавления стенки сосуда при нагноении раны или при самостоятельном гнойном процессе.

Постановка диагноза, как правило, не представляет затруднений, поскольку симптомы наружного кровотечения очевидны: есть рана, из которой течет кровь. Однако определить тяжесть кровопотери на этапе первой помощи удается не всегда, особенно – если больного перемещали или переодевали, поэтому невозможно оценить количество вытекшей крови.

Необходимо также учитывать, что пациент может находиться в состоянии возбуждения и отрицать или преуменьшать тяжесть своего состояния из-за начальной стадии травматического шока. Кроме того, в некоторых случаях при тяжелых травмах кровотечение прекращается из-за интенсивного спазма сосудов. Поэтому при наличии хотя бы малейших сомнений в отношении степени кровопотери любое кровотечение следует рассматривать как состояние, требующее немедленной специализированной врачебной помощи.

Лечение наружного кровотечения

На этапе первой помощи при капиллярном или небольшом венозном кровотечении достаточно наложить давящую повязку. При артериальных кровотечениях применяется форсированное сгибание конечности, пальцевое прижатие или наложение жгута. Вначале, для того, чтобы немедленно остановить кровь, артерию прижимают пальцами или кулаком выше места повреждения, а затем накладывают жгут.

Наилучший вариант – фабричный жгут в виде резиновой ленты. Если такого жгута нет, можно использовать любые подручные средства: бинт, платок, пояс, ремень или галстук. Нельзя применять предметы, которые могут повредить ткани в месте наложения (например, проволоку).

Под любой жгут по возможности следует подкладывать широкую полосу ткани, свернутую в несколько слоев – это предохранит подлежащие ткани от повреждения.

Жгут при артериальных кровотечениях накладывается выше места повреждения – на среднюю треть бедра или плеча – нервы в этих местах проходят достаточно глубоко, поэтому нет риска, что жгут их повредит.

В то же время, достаточное количество мягких тканей обеспечивает мягкое, нетравматичное, но эффективное «пережимание» просвета артерии и быструю остановку кровотечения.

Наложение жгута на голень и предплечье нерационально – из-за недостаточного количества мягких тканей и особенностей месторасположения сосудов такой способ обычно недостаточно эффективен. Зимой у взрослых жгут накладывается на срок не более часа, у детей – на 10-15 минут. Летом у взрослых – на 1,5-2 часа, у детей – на 25-30 минут.

Окончательная остановка кровотечения производится в специализированном медицинском учреждении. Лечением пациентов с капиллярными и венозными кровотечениями обычно занимаются травматологи-ортопеды. Помощь больному с артериальным кровотечением могут оказывать травматологи или сосудистые хирурги.

Для остановки наружного кровотечения применяется ушивание сосудов, реже – тампонада раны. При повреждении крупных артериальных стволов возможно наложение сосудистого шва.

Операция по остановке кровотечения проводится в экстренном порядке и сопровождается общими мероприятиями, направленными на компенсацию кровопотери и предупреждение развития осложнений.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/external-bleeding

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий