Правила накладывания шины

Содержание

Техника наложения шин

Правила накладывания шины

Первая помощь при переломе конечности – это придание пострадавшему такого положения, при котором он не будет чувствовать болезненные ощущения, а отломки костей не будут далее травмировать мягкие ткани. Грамотное наложение шины специалистом повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.

Типы шин

Существуют разные виды шин, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома:

  • Универсальная, или лестничная, шина Крамера. Эта медицинская шина представляет собой сочетание отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции.
  • Шина Дитерихса. Состоит за раздвижных частей, ее функциональное назначение – вытяжение. Применяют, в основном, при переломах бедер.
  • Пневматическая лечебная шина. Один из современных видов, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания воздуха. Ее применяют для иммобилизации кисти рук, предплечья, ноги, стопы, голени, коленного сустава.
  • Импровизированная шина из подручных материалов. Такими могут быть: прямая ветка или палка, проволока, косынка, простынь. Стоит с вниманием отнестись к поиску таких предметов, чтобы не было острых концов.

Существуют и другие разновидности на основе ватно-марлевых повязок для фиксации головы, шейных позвонков, плечевого сустава.

Шина Дитерихса и техника ее наложения

Данный вид применяют при переломах бедра во избежание движений в области таза. Техника наложения шин проста и не требует специальных знаний. Сама конструкция состоит из двух планок, а также подошвенной пластины. Пластины подгоняются под размер человека: конец наружной вставляют в подмышечную впадину, конец внутренней упирается в пах. В область лодыжек прокладывают ватные прокладки.  Концы обеих пластин должны немного выступать за подошву. К самой подошве также прочно привязывают пластину. Туловище человека совместно с конструкцией обвязывают ремнями. Шаг ремней — 25-30 см.

Шина Крамера и ее правильно положение



Эта лечебная шина применяется при переломе верхних и нижних конечностей. Вначале врач моделирует форму на себе, затем ее прикладывают к поврежденной конечности больного, пустоты прокладываются ватой. Конструкция обматывается бинтами. Шина Крамера также подходит при повреждении связок и сухожилий. Накладывание такое же, как и при травме кости.

Основные правила наложения шин

Если перелом имеет открытые раны, то прежде чем наложить любую шину, надо обработать рану антисептиком. Если травма закрытая, то конструкцию можно накладывать на одежду.

Поврежденный сустав часто фиксируется вместе с двумя соседними. Например, фиксация перелома плечевого сустава начинается от кончиков пальцев до плеча. При переломе голени накладывается пластина, затрагивающая коленный и голеностопный суставы. Этот алгоритм наложения применяется и при других повреждениях конечностей. Правила наложения транспортных шин применяются при иммобилизации бедренного сустава и позвоночника. Фиксация перелома бедра охватывает всю ногу. Перелом позвоночника сопровождается обездвиживанием всего туловища человека.

Если наблюдается кровотечение, то не стоит спешить с наложением жгута, надо дождаться указаний врача. Если нет возможности узнать информацию от специалиста, то больному дается записка с указанием точного времени наложения жгута.

Наложение шины из подручного материала чревата тем, что острые концы могут врезаться в тело пострадавшего, сдавить нервные окончания и проходящие рядом кровеносные сосуды. Повязка не накладывается в месте перелома, чтобы давлением не причинять боль.

Если у человека начался приступ истерии, то необходимо как можно быстрее вывести его из этого состояния, так как у пострадавшего может развиться травматический шок. К месту перелома желательно приложить лед и дать человеку обезболивающее.

Вышеописанные правила являются основой при любых переломах.

Интересно почитать — какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Верхние конечности

При переломе предплечья кость фиксируется шиной Крамера с двух сторон: тыльной и лицевой. Через шею прокидывается косыночная повязка и фиксирует руку в согнутом положении. Перелом плечевого сустава иммобилизуют, фиксируя два соседних сустава. При переломе пальца пострадавший фаланг фиксируют к соседним здоровым пальцам.

Нижние конечности

При отсутствии сподручных материалов самым простым способом считается привязать больную ногу к здоровой. Сами правила наложения шины состоят в следующем: сломанная нога с трех сторон обкладывается пластинами, задняя начинается от подошвы и заканчивается под лопаткой, размер внешней боковой пластины — от подошвы до подмышечной впадины, внутренняя боковая —  охватывает расстояние от промежности до конца ноги. Транспортные шины фиксируют ремнями. Транспортировка происходит в лежачем положении.

Плечевой пояс

При переломе ключицы достаточно подложить в подмышечную впадину валик из ваты и надеть на руку косынку, перекинутую через шею. Перелом лопатки иммобилизируют отводящей шиной со скелетным вытяжением. Если нет смещения отростков, то перелом фиксируют повязкой Дезо. Это самостоятельная конструкция, которую можно носить в течение месяца.

Ребра

При переломе ребер шинирование состоит в том, чтобы обездвижить их при дыхании. Наилучшим способом считается обвязать грудь простыней, дав выполнять дыхательную функцию мышцам живота. Пострадавшему не стоит разговаривать и принимать лежачее положение, чтобы обломками ребер не повредить внутренние органы.

Позвоночник

При повреждении позвоночника шину из жесткого материала накладывают в рост человека. В этом случае особенностью является то, что пострадавшему нельзя двигаться. Его аккуратно перекладывают на место укладки конструкции, тело фиксируют ремнями. Шаг ремня — до 30 см.

Кости таза

Такой вид травмы, особенно перелом копчика, часто сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иммобилизация больного происходит в положении лежа с подложенным валиком под бедра. Фиксация перелома шейка бедра происходит по принципу повреждения нижних конечностей. Такие травмы опасны повреждением кровеносных сосудов.

Шея

Повреждения шеи фиксируют воротником Шанса, который не дает двигаться голове. Это объемная плотная ватно-марлевая повязка, имеющая разные размеры — от младенца до взрослого человека. Ее можно носить несколько недель в зависимости от показания врача, снимая на ночь.

Источник: https://otravmah.com/pervaja-pomoshh-pri-perelomah/nalozhenie-shiny

Общие правила оказания первой помощи при переломах костей

1.Не снимать одежду и обувь. Для того чтобыосмотреть место перелома и нало­житьповязку на рану (при открытом пере­ломе), одежду и обувь разрезают.

2. Остановить кровотечение и нало­жить на рану асептическую повязку.

3.Придать поврежденной части тела удобноеположение и обязательно наложитьиммобилизирующую повязку.

4.Для уменьшения болевых ощущений,предупреждения шока ввести под кожу(или внутримышечно) промедол изшприц-тюбика или дать таблетку промедолавнутрь. Дать выпить 50-100 мл водки (еслине поврежден живот).

Длясоздания неподвижности (иммоби­лизации)сломанной конечности исполь­зуютстандартные шины или подручные материалы.На снабжении имеются следующие стандартныеши­ны, упакованные в фанерномящике-ком­плекте Б-2: 1) фанерные длиной100 см 2) лестничные металлические длиной100-120 см; 3) транспортные для иммобилиза­циинижних конечностей (шина Дитерихса); 4)пращи (шины) подбородочные.

Вместе чрезвычайной ситуации дляиммобилизации нередко используютпод­ручный материал (доски, палки,куски кар­тона, фанеру пучки прутьев,связки соло­мы, камыша и т.д.).

Дляукрепления шины, наложенной на поврежденнуюконечность, кроме бинтов, можноиспользовать носовой платок, шарф,поясной ремень, веревки, полоски материии т.п. При отсутствии шин или подручногоматериала при переломах руки ее плотноприбинтовывают к туловищу (сгибая влоктевом суставе под прямым углом). Припереломах ноги поврежден­ную ногупривязывать к здоровой не реко­мендуется.

Общие правила наложения шины

Чтобысоздать неподвижность отломков костей,шину нужно наложить так, чтобы сталиневозможными движения в двух соседнихсуставах (выше и ниже места перелома). Если длина имеющейся шины недостаточна, то плотно связывают между собой несколькокоротких шин.

Острыекрая и углы шины должны быть сглажены. Металлическую шину перед наложениемизгибают по форме конечности.

Подшину подкладывают мягкую под­стилку(сено, солому, траву, листья, паклю, мох),особенно в местах костных выступов, чтобы не вызвать болей при транспортировке.Оголенную часть тела обертывают толстымслоем серой ваты. Рекомендуется заранеесделать ватно-марлевые прокладки стесемками и прикрепить их к стандартнойшине. Если шину накладывают поверходежды и обуви, то мягкую подстилкукла­дут только в области костныхвыступов.

Припереломе ноги шину рекомендуетсянакладывать с двух сторон.

Приоткрытых переломах нельзя прикладыватьшину к тому месту, где наружу выступаетсломанный конец кости (вправлять такиеотломки может только врач).

Повязкиповерх шин следует накладывать равномерно,плотно, но не очень туго, чтобы притранспортировке от сдавливания ненарушилось кровообращение. Нельзяприбинтовывать шину повязкой на уровнеперелома.

Наложение шин при отдельных ви­дах переломов

Переломыключицы и лопатки. Для иммобилизации вэтих случаях накладыва­ют повязкуДезо и руку подвешивают на косынке илибинте.

Переломыплеча, повреждения пле­чевого илоктевого суставов. Лестнич­ную шинунакладывают от середины ло­паткиздоровой стороны. Затем шина идет поспине, огибает плечевой сустав, спус­каетсяпо плечу до локтевого сустава, из­гибаетсяпод прямым углом и идет по предплечьюи кисти до основания паль­цев.

Передналожением шины оказываю­щий помощьпредварительно придает ей нужную формуприкладывая к себе: укла­дывает своепредплечье на один из концов шины и,захватив свободной рукой другой конец,направляет ее по задненаружной поверхностиконечности через надплечье и спину донадплечья противо­положной стороны, где и фиксирует рукой.

Покачиваятуловище из стороны в сторо­ну, получают нужный изгиб шины.

Вобласти предплечья шину изгибают вформе желоба, затем обертывают ватой инакладывают на пострадавшего. Чтобыверхний конец шины не смещался, егосвязывают двумя марлевыми тесемками сее нижним концом (на кисти). Тесемкиогиба­ют спереди и сзади плечевойсустав на здоровой стороне. В подмышечнуювпади­ну на стороне повреждения доналожения шины вкладывают комок ватыили сверну­тую косынку. Шину укрепляютбинтом.

Переломыкостей предплечья.Лест­ничную шину изгибают под прямымуглом так, чтобы один конец ее соответствовалдлине предплечья и кисти до основанияпальцев, а другой — длине 2/3 плеча. Руку, согнутую в локте под прямым углом,укла­дывают на шину; шину прибинтовывают.Если при переломе предплечья или ки­стинет под рукой шин и подручных мате­риалов,руку, согнутую в локте под прямым углом,фиксируют, привязав к туловищу косынкойи ремнем.

Переломыкостей кисти.Лестничную шину развертывают на длинупредплечья и сгибают в виде желоба.Пальцы укладыва­ют на рулон, а предплечье- в желоб; ши­ну укрепляют бинтом. Можноположить кисть и предплечье на кусокдоски, фанеры, подложив под ла­донькомок ваты или материи, чтобы паль­цыбыли полусогнуты.

Читайте также  Правила разжигания костра в лесу

Переломыбедра и верхней трети го­лени.Обеспечивают неподвижность вта­зобедренном, коленном и голеностопномсуставах, накладывая шину Дитерихса.Она состоит из двух раздвижных деревян­ныхбранш (наружной и внутренней), по­дошвыи закрутки.

Вбраншах есть прорези для косынок, ремнейили бинтов. Перед наложением шинуподгоняют по росту: раздвигают так,чтобы поперечная перекладина наружнойбранши упиралась в подмышечную ямку, а поперечная перекладина внутреннейбранши — в пах. Нижние концы обеих браншдолжны выступать за стопу на 10-12 см.Подогнанные бранши на уровне шпеньковсвязывают бинтом. Затем в каж­дую парупрорезей бранш продевают по однойкосынке, сложенной в восемь слоев, илипоясные ремни. Вместо косынок и ремнейможно заранее заготовить пояса изхлопчатобумажной ткани.

Квнутренней поверхности обеих поло­виншины, а также к поперечным перекла­динамприбинтовывают толстый слой ваты илиполоски, вырванные из ватника. Об­ластьголеностопного сустава покрываюттолстым слоем серой ваты и подошвеннуючасть шины прибинтовывают к стопе, при­чем особенно тщательно укрепляютпяточ­ную область, на которую приходитсяос­новное усилие при вытяжении.

Затемнижние концы бранш проводят черезпроволочные скобы подошвы и при­лаживаютк боковым поверхностям конеч­ностии туловища. В области выступов большоговертела, коленного сустава и лодыжекподкладывают вату. Для лучшей иммобилизацииконечности по задней по­верхности ееукладывают лестничную ши­ну. ШинуДитерихса прикрепляют к тулови­щукосынками, поясами или ремнями, про­детымив прорези бранши.

Концы шнурков закруткипродевают через отверстия попе­речнойпланки и в кольца подошвы, выво­дятобратно через отверстие планки иза­вязывают вокруг закрутки. Затем,взяв­шись руками за стопу производятвытяже­ние ноги до тех пор. покапоперечные пе­рекладины бранш неупрутся в пах и в под­мышечную ямку;в этом положении стопу фиксируютзакруткой. После вытяжения шину фиксируют, привязав к ноге цирку­лярными ходамибинта.

Необходимо учи­тывать, чтослишком сильное вытяжение может вызватьболи и пролежни от давле­ния в областитыла стопы и ахиллова сухо­жилия.

Приотсутствии шины Дитерихса можноиспользовать для иммобилизациилест­ничные шины. Две шины связываютна такую длину, чтобы удлиненная шина,про­ходя по наружной поверхностиконечности и туловища, одним концомупиралась в подмышечную впадину, адругим — огибала подошву в виде стремени.Третья шина должна проходить по внутреннейповерх­ности конечности, упираясьодним концом в пах, а другим огибаяподошву в виде стремени. Четвертая шинадолжна приле­гать к задней поверхностиконечности от ягодицы до стопы.

Переломкостей голени.Используют три лестничные шины. Однуиз них накла­дывают по задней поверхностиголени от кончиков пальцев до серединыбедра, две другие — по боковым поверхностямголени так, чтобы они охватывали стопув виде стремени.

Приотсутствии лестничных шин по на­ружнойи внутренней поверхности голенинакладывают фанерные шины, а на зад­нююповерхность — лестничную, как этоуказывалось выше.

Переломыкостей стопы.Накладыва­ют две лестничные шины.Одну — от кончи­ков пальцев по подошвеннойповерхности стопы и затем, согнув подпрямым углом, вдоль задней поверхностиголени, почти до коленного сустава.Шину моделируют по очертанию заднейповерхности голени, а избыточную частьотгибают кзади. Вто­рую шину, изогнутуюв форме буквы Г, на­кладывают вдольнаружной поверхности голени с такимрасчетом, чтобы она охва­тила подошвеннуюповерхность стопы на­подобие стремени.Шины прибинтовыва­ют к конечности.При отсутствии лестничных шин можноиспользовать две сетчатые.

Переломычерепа.Раненого осторож­но укладывают наносилки, под голову под­кладываютмягкую подстилку (шинель, бу­шлат,вату и т. д.) с углублением. По бокамголовы кладут мягкие валики. Еслиранено­го надо поднимать в вертикальномполо­жении (из какого-либо сооружения), то ему предварительно накладывают нашею ватно-марлевый воротник (шеюобертыва­ют несколькими слоями серойваты и по­верх нее плотно, но не туго,накладывают бинт). Такой же ватно-марлевыйворотник делают при переломе шейныхпозвонков.

Переломыребер.Туго бинтуют нижние отделы груднойклетки, причем перед на­чалом этойпроцедуры раненый должен выдохнутьвоздух. В момент вдоха бинто­ваниевременно прекращают, но при этомнатягивают свободный конец бинта.

Переломычелюстей.Для временной иммобилизации накладываютпращевидную повязку. Более надежнаяиммобилиза­ция достигается наложениемстандартной подбородочной пращи (шины),которая состоит из повязки, надеваемойна голову, и подбородочной пращи изпластмассы. Праща прикрепляется кголовной повязке резинками. Во избежаниеболей и про­лежней подбородочнуюпращу перед на­ложением заполняютватно-марлевой прокладкой, котораядолжна заходить за края пращи.

Переломыпозвоночника.При по­вреждении грудной или поясничнойчасти позвоночника раненого надоосторожно уложить на жесткую поверхность(на сани­тарные носилки кладут доски, при их отсут­ствии — фанерные илилестничные шины, длина которых должнасоответствовать росту раненого) строгов горизонтальном положении. При отсутствиидосок к спине и бокам плотно прибинтовываютчетыре лестничные шины.

Переломыкостей таза.Как и при пе­реломах позвоночника,раненого уклады­вают на жесткуюповерхность с разведен­ными и согнутымив тазобедренных и ко­ленных суставахнижними конечностями: под колениподкладывают вещевой мешок или скаткушинели.

Влечебных учреждениях, куда эвакуи­руютраненого с переломами костей, ши­ныналоженные при оказании первой по­мощи,снимают. Чтобы удержать отломки вправильном положении, применяютраз­личные методы: ручное вправлениеотлом­ков с последующим наложениемгипсовой повязки, вытяжение за спицу, оперативный метод лечения.

Дляналожения гипсовых повязок ис­пользуютгипс — мелкий порошок прокален­ногосернокислого кальция. В смеси с во­дойон образует кашицу, которая довольнобыстро затвердевает. При хранении гипспоглощает из воздуха влагу отчегокачест­во его ухудшается; поэтомухранить гипс нужно в сухом месте. Гипсне должен иметь комков и крупинок.

Еслив порошке гипса имеются комки, то передупотреблением его просеивают черезсито. Кашица, при­готовленная изравного количества гипса и воды, должназатвердеть в течение 5-6 мин. Гипс,потерявший свои свойства в ре­зультатепоглощения воды из воздуха, мож­ноиспользовать, предварительно прока­ливпри температуре не выше 140 C.

Передналожением гипсовых повязок го­товятгипсовые бинты. Для этого на стол,на­крытый клеенкой, кладут конецбинта, насы­пают на него немного гипсаи втирают его ладонью в бинт. Нагипсованныйконец зака­тывают рыхло в валик ираскручивают следу­ющий отрезокбинта, в который также втира­ют гипс.

Так прогипсовывают весь бинтНе­посредственно перед употреблениемпрогипсованный бинт кладут в таз степлой во­дой и ждут, когда он пропитаетсяводой, т е. когда из него перестанутвыделяться пу­зырьки воздуха. Затемвынимают из воды и отжимают так, чтобыне выдавливать гипсо­вую кашицу.

Чтобыгипсовый бинт не затвер­дел раньше,чем будет наложен, следует на­кладыватьповязку быстро.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5656389/page:2/

Наложение шины на сломанную конечность: фото и видео

Ежедневно в клинику поступают пациенты с вывихами, ушибами и переломами. Чаще всего подобные травмы случаются на производстве и в быту, а также по собственной неосторожности. Особое внимание хирурги уделяют переломам, которые требуют наложения шины. На предприятиях, связанных с повышенной опасностью, для рабочих проводят инструктаж по оказанию первой помощи при травмах. Эти знания не помешают и остальным людям, которые должны знать, как наложить шину.

Что представляет собой шина

Шина представляет собой конструкцию, которая фиксирует травмированную конечность. Наложение шин при переломах пострадавшему осуществляется до приезда скорой помощи. Обычно фиксатор делают из подручных средств. В качестве основного материала используют различные предметы: ветки деревьев, бруски, палки и тому подобное. Желательно, чтобы они были прямыми. Основной каркас фиксируется при помощи тканевых повязок, которые можно сделать из ремней, тряпок или одежды, то есть из всего, что может оказаться рядом в этот момент.

Общие правила наложения шин

По прибытию скорой помощи, медработники накладывают стандартную конструкцию, необходимую для транспортировки больного в отделение хирургии. Некоторый период времени пациент может находиться в ней, пока специалисты не определят сложность полученной травмы. При многих видах травм конечностей часто используют аппарат Крамера. Он применяется при травмах костей нижних и верхних конечностей. Конструкция сделана из проволоки, а при использовании тщательно окутывается бинтом и ватой.

При открытых травмах костей перед наложением шины на пораженное место накладывается стерильная повязка. Если рана закрытая, то наложение осуществляется на одежду. При необходимости ее можно разрезать. Когда травма осложнена повреждением сухожилий или мышечных связок, то можно зафиксировать переломанный сустав с помощью лестничной шины Крамера.

Фиксация различных переломов

Переломы бывают разными, поэтому накладка шин также имеет свои особенности. Большую роль играет разница между нижними и верхними конечностями.

Правила наложения шин при отдельных видах переломов:

  1. Если поломано предплечье, то одновременно должно фиксироваться три сустава: плечо, локтевой и лучезапястный. Причем это необходимо выполнять при согнутой в локтевой части руке с применением фиксирующей повязки, которая постоянно поддерживает сломанную конечность в таком положении.
  2. При переломах бедренных суставов необходимо полностью фиксировать поврежденную ногу. Шина накладывается от стопы до подмышки, чтобы обеспечить неподвижность коленного, тазобедренного суставов и голени со стопой. Для этого используют шину Дитерихса. Если ее нет, то можно использовать неширокую доску соответственной длины.
  3. Для фиксации травмированной голени понадобится конструкция, начало которой прикладывается к колену, а конец – к стопе. Она накладывается непосредственно на оголенную конечность, а между шинным материалом и выступами костей подкладывают вату. При наличии кровоточащих ран необходимо провести их дезинфекцию и обмотать бинтом, только после этого можно продолжить процесс фиксации голени. Для голеностопного сустава подходит шина Крамера, накладывающаяся с трех сторон.

Одна прикладывается с задней стороны и две по бокам, причем задний элемент должен захватывать половину бедра и заканчиваться на стопе. После этого все элементы обматывают марлевой повязкой или бинтом. В зависимости от того, какая часть голени повреждена, наложение шины может изменяться. Если травма коснулась нижней части, то фиксация начинается с коленного сустава к стопе, если верхней – от колена до тазобедренного сустава.

Как правильно наложить шину

Перед фиксацией поврежденной конечности необходимо тщательно осмотреть пораженный участок, чтобы определить тип перелома и принять необходимые меры. Если обнаружены повреждения кожи – открытые кровоточащие раны или выпирающие кости – это значит, что перелом открытый. Поэтому первым делом необходимо принять меры по остановке кровотечения. Для этого отлично подойдет лед, снег или замороженные продукты.

Особенности оказания первой помощи при переломах

Часто при переломах возникает сильное кровотечение из-за повреждений кровеносных сосудов. В этом случае не обойтись без жгутов, которые накладываются с двух сторон от разрыва. Однако их применение может привести к дестабилизации кровотока в поврежденном участке. Поэтому нельзя допускать передержки жгутов более двух часов. Иначе могут возникнуть осложнения. Чтобы это не случилось, необходимо зафиксировать время наложения жгута для их своевременного снятия.

Если внешних признаков повреждения кожи не наблюдается, то наложение транспортной шины осуществляется на одежду и обувь. Снимать одежду с пострадавшего не рекомендуется, так как при этом может повредиться кожа, ткани, сухожилия, сосуды или произойти смещение костей. После всего необходимо убедится, что повязки наложены не очень туго, иначе нарушится кровообращение в сосудах травмированной конечности.

Иногда в результате травмы у человека начинается истерика, которая способна спровоцировать травматический шок. Поэтому первым делом необходимо успокоить пострадавшего. Пока приедет скорая медицинская помощь больному лучше дать что-нибудь обезболивающее, чтобы уменьшить болевой синдром.

Все правила наложения шин при переломах необходимо строго соблюдать.

При сложных открытых переломах нельзя самостоятельно вправлять выпершие кости обратно. Это может ухудшить состояние больного и спровоцирует множество осложнений.

Первая помощь при переломах

Первая помощь пострадавшему осуществляется в определенном порядке. От этого зависит дальнейшее состояние больного. Главное, это своевременное и правильное оказание первой помощи, иммобилизация и транспортировка в хирургическое отделение.

  • Если у человека повреждена нога или рука, а все признаки указывают на перелом, то сначала необходимо дать ему обезболивающие таблетки и позвонить в скорую помощь или дежурному врачу. Затем, определив степень повреждения, накладывается шина (по возможности надо приложить холодный компресс).
  • Обеспечить покой для поломанной конечности и ждать медицинской помощи. Если степень повреждения незначительна, то пострадавшего можно самостоятельно доставить в стационар.
  • При переломах нижних конечностей транспортировка больного осуществляется на носилках. Причем травмированная часть тела не должна свисать.
Читайте также  Правила пользования газовыми приборами в быту

При любом переломе врач должен осмотреть полученную травму и сделать выводы по результатам рентгеновского снимка. Если шина изначально наложена неправильно, ее в срочном порядке необходимо заменить, иначе могут возникнуть осложнения, более того, человек может остаться инвалидом.

Шины при переломах пальцев рук

Чаще всего в больницу обращаются с переломами пальцев рук. Первая помощь при этом не требуется, но к хирургу обратиться нужно. Такие травмы тоже требуют наложения фиксирующих конструкций. Они устанавливаются вдоль травмированного пальца с двух сторон, а затем обматываются в три слоя.

Последовательность действий

Между пальцем и шиной помещается тонкая прокладка, затем накладывается узкая повязка и фиксируется поверх шины. После этого процесс обмотки повторяется. Третьим слоем бинта обматывают лангет с пальцем ниже поврежденного участка.

При переломе мизинца лангет накладывается с наружной стороны ладони. Если сломано два соседних пальца, то налагать шину необходимо, исходя из общих правил.

Зачем накладывают шину на перелом

Какую роль играют шины при переломах костей конечностей?

  • Во-первых, они поддерживают фиксацию травмированной кости и суставов, не давая им сместиться, удерживают их в правильном положении.
  • Во-вторых, конструкция обеспечивает защиту от внешних повреждений, а также уменьшает болевые ощущения в пораженной области. 
  • Фиксация не дает осколкам костей повредить мышечные ткани вокруг перелома, препятствует их смещению. Также она не допускает повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.

Фиксация переломанных конечностей играет большую роль при транспортировке пострадавшего в стационар. От профессионализма и согласованных действий медперсонала зависит окончательный результат операции, а также дальнейшее восстановление поврежденных костей больного.

Наложение шины в клинических условиях

После того как пострадавший доставлен в клинику, лечащий врач обязан позитивно настроить своего пациента к предстоящим хирургическим действиям:

  • Перед операцией медперсонал, участвующий в процессе, должен надеть стерильные перчатки, предварительно вымыв руки.
  • Перед наложением аппарата больного необходимо обезболить и по возможности уложить на носилки.
  • В процессе всех действий врачи обязаны контролировать состояние пострадавшего, наблюдая за его поведением при фиксации травмированной конечности.
  • Чтобы шина обрела правильную форму, ее прикладывают к неповрежденной конечности, а затем деформируют по ее изгибам. Готовую конструкцию прикладывают к переломанной части тела, начиная фиксировать ее, с помощью бинтов и ваты.

Заключение

Данный материал поможет разобраться, как нужно действовать при переломах, как правильно оказать первую помощь больному и чего нельзя допускать при фиксировании травмированных конечностей.

Опираясь на правила наложения транспортных шин, можно помочь человеку избежать неприятных последствий, а также дальнейших осложнений при переломах костей.

От своевременно оказанной помощи и правильных действий зависит дальнейшая реабилитация больного.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/nalozhenie-shiny.html

Особенности и правила наложения шины при переломах

  • Правила наложения шины
  • Как накладывать шину на разные участки

Наложение шины не только уменьшит болевые ощущения, но и поможет избежать повреждений внутренних органов и тканей

В процессе оказания первой помощи при переломах поврежденная область должна быть обездвижена. Это позволит травме не стать более тяжелой и подготовить человека к транспортировке. Спокойное состояние позволяет уменьшить болевые ощущения и даже устранить их, предотвратить распространение шока, уменьшает вероятность других повреждений внутренних органов, тканей. Современный метод достичь такого положительного результата – наложить шину.

Транспортные шины накладываются в случае повреждений суставов, костей, нервов, при сильных травмах мягких тканей и в некоторых других случаях, то есть всегда, когда требуется обездвижить поврежденную область. Есть уникальные шины, предназначенные для оказания первой помощи. Если же их нет, обездвиживание осуществляется при помощи подручных средств, в роли которых могут выступать фанеры, доски, лыжи и так далее.

Если нет ничего, что могло бы выступить в роли шин, следует зафиксировать поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а ногу к здоровой конечности. Все же следует хорошо обсмотреть местность, так как желательно найти подходящие прочные материалы, особенно, если видно, что перелом серьезный.

В процессе иммобилизации необходимо следовать некоторым правилам.

Правила наложения шины

Можно выделить двенадцать основных правил, которые помогут неопытному человеку правильно наложить транспортную шину.

  1. Иммобилизация должна быть надежной. Важно понимать, что при травмах конечностей необходимо зафиксировать переломанное место и два ближайших сустава, при этом один располагается выше, а другой ниже переломанной области. Если произошел бедренный перелом, нужно обездвижить три сустава: коленный, голеностопный и тазобедренный.
  2. Перед тем, как проводить обездвиживание, важно приготовить шину. Для этого следует проложить ее марлей и ватой. Другой вариант – надеть на нее чехол. Нужно прикрыть выступающие костные части прокладками из марли и ваты, иначе будут образованы пролежни.
  3. Среднефизиологическое положение поврежденной конечности снимает мышечное напряжение

    Когда происходит наложение шины, поврежденная конечность должна находиться в среднефизиологическом положении, так как именно оно снимает мышечное напряжение. Достичь этого легко, для этого необходимо только немного согнуть крупные суставы под углом не более десяти градусов.

  4. Если перелом закрытый, можно аккуратно произвести вытяжение конечности по оси, тогда шина будет накладываться поверх обуви и одежды.
  5. Если перелом открытый, не позволительно выполнять вытяжение или вправление костных отломков. Они должны быть зафиксированы в том положении, которое было приобретено в результате перелома.
  6. Еще одно важное правило в отношении открытого перелома — на рану необходимо накладывать давящую повязку. Такие переломы часто сопровождаются кровотечением, которое следует остановить в обязательном порядке. Делается это с помощью жгута, который накладывается поверх одежды, он должен быть на виду. Кроме того, важно под жгут положить записку с указанием времени, с которого он наложен. Это важно для медицинского персонала, так как превышение времени может вызвать необратимые последствия. Жгут на конечности может находиться от одного до двух часов.
  7. Бывает, что с человека следует снять одежду. В этом случае тоже нужно учитывать важное правило – сначала нужно снять одежду с неповрежденной конечности, после этого с той, где случился перелом. Надевать одежду следует в другом порядке, то есть сначала с поврежденной руки или ноги.
  8. Нельзя надевать или снимать элементы одежды и при этом поднимать или сажать человека.
  9. Перекладывая человека на носилки, необходимо поддерживать поврежденную конечность, поэтому лучше воспользоваться услугами помощника.
  10. Шина не должна быть изогнута по форме конечности.
  11. В процессе наложения шины нельзя допускать, чтобы усиливалась боль, поэтому все следует делать аккуратно.
  12. Шину нельзя накладывать на голое тело

    Ни в коем случае нельзя осуществлять наложение шины на голое тело. Кроме того, ее концы не могут врезаться в кожные покровы или сдавливать кровеносные сосуды и нервы, которые находятся рядом.

Как накладывать шину на разные участки

Чтобы самостоятельно изготовить транспортную шину при переломах черепа можно воспользоваться плотным ватно-марлевым валиком, который будет иметь вид бублика. Сделать это просто: нужно взять полоску из серой ваты толщиной до пяти сантиметров и шириной до двенадцати сантиметров. Оптимальная длина – от 45 до 50 сантиметров.

Эту полоску нужно скрутить в плотный жгут и обернуть бинтом. Концы валика необходимо соединить и сшить, конечно, может не оказаться ниток, иголки, поэтому, придется использоваться опять же подручные средства. Этот бублик нужно осторожно подложить под голову и прибинтовать круговыми движениями.

Кстати, такой валик можно даже сделать из полотенца и других подходящих материалов.

Важно рассмотреть, как накладывать шину в случае переломов не очень удобных мест.

  1. Плечо. Травма плечевой кости зачастую приводит к развитию отека, деформации. Пострадавший не может двигать рукой ниже поврежденного места. Сначала необходимо положить под мышку легкую прокладку, затем аккуратно поместить поврежденную конечность у бока, при этом предплечье должно находиться под прямым углом поперек грудной клетки. Нужно сделать шину, для этого подойдут журналы, газеты и другие материалы. Шина должна быть помещена с наружной стороны конечности. Ее следует привязать ниже и выше сломанного места. После этих действий необходимо завязать на шее перевязь, чтобы нижняя часть руки была хорошо поддержана. Вокруг шины и грудной клетки укладывается простыня, чтобы привязать плечо к телу. Повязка закрепляется под другой рукой.
  2. Бедро. Чтобы наложить шину, нужны две доски, в крайнем случае, другие материалы. В первом случае наложение выполняется следующим образом: колено не распрямляется (если это требуется для транспортировки, нужно все выполнять очень осторожно), семь блинных тканевых или бинтовых полосок проталкиваются под тело, например, под поясницей, они распределяются ниже колена, у бедра, на спине, под мышками, ниже коленного сустава, у щиколоток; затем две шины с покрытием помещаются параллельно друг к другу, при этом внешняя шина направлена от подмышек ниже пяток, другая – от паха ниже пяток. После всего этого шины привязываются на место и завязываются на внешней стороне. Если досок нет, между ногами располагается свернутое одеяло, поврежденная нога привязывается к здоровой конечности. Ноги связываются в трех местах: на щиколотках, ниже и выше колен, на бедрах. Нельзя привязывать шины к поврежденному месту.

Во всех случаях принцип один: аккуратность не поспешность. Независимо от того, какое место повреждено, следует придерживаться всех описанных требований. Действовать необходимо как можно быстрее после того, как случился перелом. Причем наложение шины важно и тогда, когда нет перелома, лишь вывих. Чтобы доставить человека в больницу и облегчить его состояние, следует относиться к наложению шины очень внимательно.

Возможно, что пациент находится без сознания и ему требуется еще и другая медицинская помощь. В этом случае необходимо привлечь дополнительных людей, если же такой возможности нет, нужно действовать по ситуации.

Если наложение шины может подождать, а у пострадавшего имеется более серьезная травма или повреждение внутренних органов, нужно оказать помощь в этом отношении.

Читайте также  Правила безопасности при пожаре в квартире

Конечно, действовать в такой ситуации нелегко, но, если помнить, что от принятых мер зависит дальнейшее состояние человека и, возможно, жизнь, можно найти все силы, чтобы помочь ему.

Источник: http://bezperelomov.com/obshee/nalozhenie-shiny-pri-perelome.html

Правила наложения шин при переломе

Перелом – это серьезное повреждение костной структуры, имеющее свою классификацию, в зависимости от локализации травмы и степени тяжести.

Нарушение целостности костной ткани может иметь открытый — когда разрывается кожный покров, из раны течет кровь и закрытый характер. Помимо этого, данные повреждения делятся на полные, компрессионные и те, где присутствует смещение осколков и оскольчатые.

Оказание первой помощи – одно из самых важных действий, определяющих время последующего лечения и восстановления поврежденных рук и ног, и других частей тела. Именно поэтому очень важно знать, как проводятся шинирования, или наложение шин при переломе. К оказанию доврачебной помощи необходимо подходить серьезно, дабы избежать негативных последствий.

Для чего накладывают шину

Что собой представляет шина и для чего ее используют при переломах?

Наложение шин при переломах не дает костям двигаться, а значит, что болевые ощущения будут значительно меньше. Помимо этого, больной избежит сложных патологий, связанных со смещением и распространением отломков.

Когда шина при переломе накладывается пострадавшему правильно, то риск травмирования сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани значительно снижается. При любом результате  наложение шины при переломе является неотъемлемым действием  при сломах разных видов.

В случае если произошла травма, то в момент оказания первой помощи при переломах данная область должна быть обездвижена, даже если имеются открытые раны. Это позволит повреждению не стать более тяжелым и подготовит больного к транспортировке — спокойное состояние уменьшит болевой синдром и даже купирует его, предотвратит распространение шока, уменьшит вероятность других повреждений внутренних органов, тканей близлежащей области. Осуществить это можно при помощи шины. Но для начала рассмотрим, какими бывают шины.

Виды шин

Шины могут быть стандартные и изготовленные из подручных материалов – досок, палок.

Стандартные шины выпускает промышленность. Они могут быть изготовлены из дерева, фанеры, пластмассы, резины, проволоки металлической.

Также для проведения иммобилизации необходимы бинты, которыми будут фиксироваться шины на верхних и нижних конечностях и вата — для прокладки между шиной и поврежденной зоной. Если во время оказания помощи под рукой нет бинтов, то фиксация поврежденных конечностей может быть проведена подручными средствами — ремнем, галстуком, колготками, куском ткани, веревкой. Вместо ваты можно использовать полотенца, прокладки из материи, сено, траву, солому.

Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы, закрутки со шнуром. Костыли состоят из двух бранш — верхней и нижней и они раздвигаются. Верхняя часть бранши оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности.

Также в них есть прорези и отверстия для их фиксации к конечности и туловищу при помощи пояса, лямки, бинта. Внутренний костыль имеет откидную планку с круглым окном для шнура и пазом на нижней бранше для выступа нижней бранши наружного костыля. Два ушка, предназначенные для проведения костылей, расположены на подошве и имеются две петли для закрепления шнура.

Шина Крамера напоминает лестницу — длинная рама из толстой проволоки с поперечными перекладинами. Она легко гнется в любом направлении. Шину Крамера изготавливают  индивидуально в зависимости характера травмы и поврежденного сегмента. Можно использовать несколько шин одновременно.

Подбородочная шина – это изогнутая в продольном и поперечном направлении пластмассовая пластина в виде желоба. Используют ее при переломах нижней челюсти.

Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки.

Пневматические шины относятся к современным методам транспортной иммобилизации. Эти приспособления обладают рядом преимуществ: при надувании они автоматически моделируются по конечности, давление на ткани распределяется равномерно, что позволяет исключить пролежни.

Правила наложения шин

При переломе и других травмах как накладывать шину?

Как наложить шину при переломе костей голени необходимо  знать каждому человеку, потому что никто не застрахован от получения переломов, трещин, вывихов. Именно поэтому необходимо знать, как накладывать шину при переломах голени.

Какие правила для наложения шин при переломах следует соблюдать?

Существуют несколько основных аксиом при костях сломанных, как правильно накладывать шину при переломе, которые помогут человеку без опыта. Правила наложения шины при переломах:

  1. Пострадавшего необходимо как можно быстрее успокоить, потому, что стрессовое состояние негативно влияет на организм и может вызвать травматический шок, истерику, что нежелательно при наличии повреждений внутренних.
  2. Надежная иммобилизация. Оказание помощи должно начинаться с осознания, что при травмах конечностей следует зафиксировать травмированное место и два близлежащих сустава — один находится выше, а другой ниже сломанной области. Если произошел перелом бедра, то необходимо обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
  3. Перед тем, как проводить обездвиживание поврежденного места, важно подготовить шину. Для этого следует проложить ее марлей и ватой, если их нет, то надеть на нее чехол. Желательно прикрыть костные части, которые выступают прокладками. Это поможет избежать образования пролежней.
  4. Когда накладывают шины к поврежденным поверхностям конечности и туловища, то они должны находиться в среднефизиологическом положении, так как именно оно купирует напряжение мышц. Для этого нужно согнуть крупные суставы под углом десять градусов, не больше.
  5. При закрытом переломе необходимо аккуратно изменить положение, например, сделать вытяжение конечности по оси, тогда шина будет накладываться поверх одежды и обуви.
  6. Если перелом открытый, с повреждением мягких тканей и кожного покрова, то вытяжение и вправление костных обломков проводить нельзя. Они должны фиксироваться в том же положении, в котором находятся.
  7. В случае открытого перелома следует соблюдать важное правило — на рану накладывается стерильная давящая повязка. Данные травмы сопровождаются кровотечением, которое необходимо остановить. Осуществляется это при помощи жгута, который накладывают поверх одежды. Так же следует под жгут положить записку с указанием времени его наложения — это должны учесть медицинские работники.
  8. С потерпевшего можно снять одежду соблюдая правила – сначала одежда снимается с тех конечностей, которые были не повреждены, после этого с тех, где произошел перелом. Надевать одежду следует в другом порядке. При этом поднимать или сажать больного нельзя.
  9. Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада медиков, но если для этого нет возможности, то самостоятельно перекладывая человека на носилки, следует поддерживать поврежденную конечность.
  10. Шину нельзя изгибать по форме конечности.
  11. В процессе наложения шины боль не должна усиливаться, поэтому делать все следует аккуратно.
  12. Наложение шины на голое тело не допускается. Кроме того, нельзя, что бы она своим концом упиралась в кожные покровы или сдавливала кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются рядом.

Лечение и реабилитация разных участков тела отличается, как и если человек сломал ногу,  правила наложения шины при переломе голени будут отличаться от иммобилизации головы или руки.

Как использовать шину на разных участках тела

Голова. Для транспортной шины при переломе черепа используют плотный ватно-марлевый валик, который имеет вид бублика. Изготовить просто – берется полоска серой ваты толщиной в пять сантиметров и шириной в двенадцать сантиметров, длиной от 45 до 50 сантиметров. Эту полоску следует скрутить в плотный жгут и обернуть бинтом. Концы валика соединяются и сшиваются. Если ниток, иголки нет, то можно использовать подручные средства. Данный бублик следует осторожно подложить под голову и прибинтовать круговыми движениями. Данный валик можно даже сделать из полотенца и других подходящих материалов.

Плечо. Перелом плечевой кости довольно часто приводит к развитию отека и деформации. Больной не может совершать движение рукой ниже поврежденного места.

Верхнюю конечность в таких случаях необходимо обездвижить. Для этого под мышку кладут небольшую прокладку, затем поврежденную руку аккуратно размещают у бока, при этом предплечье находится под прямым углом поперек грудной клетки. Далее делают шину, для этого можно взять журналы, газеты и другие материалы.

Шина должна располагаться с наружной стороны конечности. Ее прикрепляют ниже и выше перелома. После этих действий нижнюю часть руки укладывают на перевязь, которая крепится на шее. Вокруг шины и грудной клетки обматывается простыня, привязывающая плечо к телу, закрепляется она под другой рукой.

С этой же задачей могут справиться марлевые повязки Дезо или одноименные ортезы.

Бедро. При переломе нижних конечностей шина составляется из двух досок, в крайнем случае, других материалов.

Шина в первом варианте накладывается следующим образом — колено не выпрямляют, несколько тканевых или бинтовых полосок просовывают осторожно под тело пострадавшего в районе поясницы, и далее распределяют у бедра, на спине, под мышками, ниже коленного сустава, у стопы.

Далее две покрытые шины помещают параллельно друг к другу, при этом внешняя шина направлена от подмышек и по бедру, наружной поверхности голени ниже пяток, другая – от паха ниже пяток. После наложения шины ее привязывают на место и завязывают на внешней стороне.

Если нет досок, между ног укладывают свернутое одеяло, травмированная нога привязывается к здоровой конечности. Ноги связываются в трех местах, там, где коленный и голеностопный суставы, щиколотка и на бедрах. К поврежденному месту шину не привязывают.

При переломах костей голени используется шина Крамера. Наложение шины при переломе голени проводится минимум в двух частях сломанной ноги. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:

  • Обезболить рану анальгетиком или ввести его внутривенно.
  • Человека следует усадить или уложить в удобную позу. Если не задевать травмированные части голени, то боль будет не столь сильная.
  • По возможности разрезать одежду.
  • Шину следует приложить к здоровой стопе и согнуть ее по ноге.
  • Установить шину под поломанную ногу таким образом, чтобы угол голеностопа был прямым, шина при этом доходит до средней части бедра.
  • Вторую сгибают со стороны, под пяткой и она приобретает вид буквы U.
  • При открытом переломе, если виден один обломок или более накладывается прокладка.
  • Фиксацию отломанной кости голени проводят с помощью бинтов, захватывая при этом пальцы и далее по стороне внутренней подошвы.
  • Далее человека доставляют в травмпункт, для оказания первой медицинской помощи. Далее врач должен направить на обследование пациента и по результатам определить ход лечения.

Понравилась статья? Поделить с друзьями: